李凡眼疾手快,1把抱住邹队长:“你受伤很严重!跟我走。”
邹队长想要挣脱开来,身体已经不听话的瘫软下来,却依旧板着脸在嘴硬:“这里只有我1个人能站着指挥了!”
李凡紧紧拉着邹队长不放:“你的伤很严重,必须跟我走!”
1个消防员急忙跑过来:“邹队长,我来替你!”
“你们没有我熟悉情况!我的弟兄们还在里边呢!快把我松开!”
邹队长用最后的力气把李凡甩开,但就在这个时候,他人也倒了下去……
“小张,担架!急救箱!快点!”李凡的话如同催命符。
张茂推着担架极速飞奔过来,众人合力将邹队抬上担架。
李凡1查体:腹部叩诊呈浊音,肠鸣音未闻及,怀疑有腹部闭合性损伤!
“张茂,赶快把邹队长送到急诊科,并且通知急诊外科备手术!”
…………
另外1边,宁谦正在给头面部挫灭伤的病人处理伤口。
经过系统空间内的数次模拟,宁谦心里已经有了最佳方案!
患者的外伤情况非常严重,下唇和右耳已经完全裂开,脸颊的瓣状创口组织也快要脱落了。
创口下可见血管、皮下脂肪、肌肉外露!
首先依旧进行的清创步骤。
在大师级清理术的加持下,宁谦的动作非常精准,手拿组织剪,小心修剪切口,尽量使得创缘平整!
由于头面部血供比较丰富,宁谦在清创时也采取的是最小限度的清创。
如果将有坏死可能性的组织全部清创,组织的缺损就会变大,导致面部变形。
面部组织的部异性高,所以即使皮肤看上去1样,但和身体其他部位皮肤的色调或性状都不相同,即便身体其他部位进行移植,也大多会像拼布1样明显,影响美观。
特别是口唇、眼睑、耳郭等部位,身体的其他部位没有与之性状或色调相似的组织,从其他部位移植重建非常困难,所以显得无可替代,清创过程中应当尽量考虑保留。
某种程度上来说,清创的过程就像园丁给灌木修剪枝条!
修剪得过少可能会影响美观,修剪得过多又有可能造成生长的周期过长。
修剪残枝败叶的同时,还要注意修剪的幅度,修剪的美观性,尽量使修剪出来的形状美观的同时具有统1性,不能显得与周围的灌木格格不入;同时还要保证后期的成长。
在宁谦的手里,清创已经变成了艺术活!
普通医生清创,可能就是1般园丁的水平,可宁谦就是园林规划师。
清理的同时还能保证美观!
清创完毕,整张面部虽然还没有达到焕然1新的感觉,不过也打到了解剖美感。
哪里需要缝扎血管,哪里需要深层次缝合修复1目了然,很是清爽!
这1次跟宁谦搭台的只是实习生,准确的说不是搭台,只是在1旁看着。
清创很赏心悦目,甚至可以说比教科书上看到的还要教科书,可是实习生还是有些不解,忍不住提问道:
“宁师兄,这些长条状的细长创口,不用清理掉吗?后续会不会形成坏死的挫灭伤?”
宁谦此时已经穿好缝合所需的5-0丝线,1边开始缝合1边回答道:
“头部和面部的血流非常丰富,所以即使是细长的创口或看上去好像会形成坏死的挫灭伤,如果不进行清创便置于原来位置,可能也不会像担心的那样坏死。
全层口唇或耳郭即使只有5mm 左右的部分是连接着的,也有可能保留完整的结构。
另外,1般在缝合之后3天左右,缝合处从血流良好的组织开始就可以恢复血流。”
实习生似懂非懂的点点头:“这似乎是整形外科的范畴了吧,宁师兄以前学过烧伤整形方面的?”
宁谦轻轻1笑:“急诊科医生嘛,总是应该什么都会1点的。”
“另外,面部外伤在最小限度的清创后,用生理盐水充分地洗净,原则上是哪怕只有1点儿存活可能性的组织也要先缝合回原来所在的位置。
观察恢复的情况1~2周,只对坏死的组织随时清创。
通常情况下到完全愈合需要花费1定的时间,但是应当重视将变形限定在最小的限度!”
宁谦继续补充道,对于缝合自己已经有了独到的理解,甚至不输1些整形外科的副主任医。
实习生眼里满是崇拜!
这哪是懂1点点,分明是亿点点。
见到宁谦以前,实习生对急诊科医生的映像就是杂而不精。
什么都会1点,但又感觉什么都不擅长!
可认识宁谦之后,他真正明白了什么是6边形战士,德智体美劳全面发展,甚至临床技能树也是全部点满!
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