第653章人工肾+人工肝
陈棋看到大家垂头丧气的样子就想笑：
“对，就是血液透析，但光是血透这种人工肾技术还不够，还需要加上一个人工肝技术，治疗的重点不仅仅要清除病人体内和血液内的砒霜毒素，同时也要让病人有肝细胞能重新长出来，直到自己能恢复功能才行。”
人工肝+人工肾？
对八十年代的医生来说，这听起来像是天方夜谭。
血液透析理解为是人工肾，那么工人肝又是个什么鬼？运行的原理是什么？怎么替代法？大家别说见过，听都没听说过。
可对别人来说是个天大的难题，对陈棋来说却是一个非常简单的事情。
因为无论是连续性肾脏替代治疗透析机（CRRT），还是人工肝支持系统(ALSS)，这两种机器他的空间医院里都有。
这种八十年代看起来像是黑科技一样的玩意儿，在2022年的各大医院属于常规设备，而且操作也很简单，自动化程度非常高。
可是怎么样把这些机器拿出来使用，这是个让陈棋非常头痛的事情。
毕竟这些机器都是跨时代的，别说国内没有，连国外都没有，那么大一台机器想藏也藏不住，怎么解释这玩意儿是突然出现的呢？
万一被人给捅出去，又是一场是非，尤其是某些团队要控制一切的前提下，任何意外都不是他们能允许的。
一直到下午下班的时候，陈棋才想到了一个两全其美的办法。
“今晚原来排班是谁？”
外科小医生的吴国良和内科的小医生杨才胜弱弱地举了举手：“院长，今晚我们值班。”
陈棋嘿嘿一笑，甩了甩手：
“走吧走吧，算你们运气，今晚不用你们值班了，有我跟兰医生两个人值夜班，另外我跟大伙儿说一下，接下来一周的夜班，都由我跟兰医生上，另外护理班嘛，陈丽和杨秀秀辛苦一下，陪我们值一周的夜班。”
吴国良和杨才胜简直不敢相信自己的耳朵，因为从来只有小医生替领导值夜班的，可没听说过院长科主任给小医生值班的。
保不齐这是院长的试探呢？不能不识抬举。
“院长，我们，我们值班没问题的。”
陈棋却是真心诚意地说道：“没事，你们平时上班就挺辛苦了，这次就让我和兰医生先顶一周，接着再你们上。”
两个小医生还想说什么，突然被刘护士长轻轻拉了一下，示意他们听院长的。
至于陈丽和杨秀秀当然没意见了，院长点名让他们上夜班，这可不是在惩罚她们，而是代表了院长信任她们。
因为往往非洲团队上场的时候，就是陈院长又有什么不想让别人知道的技术或者设备要拿出来了。
这种信任，只有心腹中的心腹才能享受。
兰丽娟多聪明的一个女人呀，一听丈夫这样安排就晓得这半夜里他肯定又要闹什么幺蛾子了，于是也点了点头：
“那我先回去一趟，把两个小的安顿好了才来上班。”
陈棋看了看手表：“不急，你晚上9点以后过来吧，我先顶着。”
院长这么说安排了，其他医生不管是好奇还是无所谓，全部都乖乖下班了，院长的秘密可不是外人随便能知道的。
大家走的时候，还能看到陈院长对着几台监护仪若有所思中。
晚上8点，兰丽娟带了几个保温桶早早就过来了：
“陈棋，来，这是大姐给你炖的排骨汤，你先吃点东西，今晚咱们是不是要奋斗一晚没得睡呀？”
陈棋刚拿起勺子就掉到了桌子上，满脸惊恐：
“老婆，你别吓我，咱们都奔三的人了，奋斗一晚我这老腰可吃不消。”
“呸，你在想什么呢？”兰丽娟脸都红了。
陈棋嘿嘿一笑，拿起勺子继续喝汤，兰丽娟则将这一天的病程记录和检查报告单又重新看了一遍。
一直等到半夜，医院上夜班和下夜班交接完毕，整个医院都静悄悄的时候，陈棋这时候才站了起来，然后偷偷摸摸走出了病区。
不一会儿，莫名其妙的兰丽娟、杨秀秀、陈丽三人就看到陈棋推着一架什么机器过来了，机器上面用布包得严严实实。
“你们别光看着了，把这台机器推进去，陈丽，你去门口守着，今晚禁止闲杂人等进出。”
兰丽娟和杨秀秀刚接过这台神秘的机器，陈棋又返回去了外面，不一会儿，又推了一台用布裹得严严实实的机器。
等两台机器推进傅珍珍的病房里，陈棋还拿一张报纸将门上面的玻璃给档得严严实实。
陈丽在住院部门口守着，杨秀秀在病房门口守着，算是双保险了，病房里就剩下了陈棋和兰丽娟两个人，还有一个昏迷中的傅珍珍。
兰丽娟一头雾水：“陈棋，这两台机器是？”
陈棋唰一下将两块布揭掉，露出了两台兰丽娟从未见过的机器，看起来结构非常复杂的样子。
“丽娟，保密呀，这两台机器都是我从国外走私进来的，人家也还处于实验室研发阶段，所以不能给外人看到，万一泄密麻烦可就大了。”
兰丽娟点点头，陈棋一向来神出鬼没，什么样的机器和药品都能搞到，她也见怪不怪了。
“瞧好了，这台机器就是人工肝，全名叫人工肝血液净化技术。作用嘛，听听名字就知道了，就是暂时性地取代受损的肝脏行使各项功能。这包括清除肝脏内的黄疸和毒素，补充需要肝脏自身合成的凝血因子和蛋白质等。”
兰丽娟此时心跳已经激动得呯呯呯乱跳。
因为她觉得自己已经接触到了世界最顶级的医疗设备，能够替代肝的仪器，想想都非同一般。
“陈棋，那这台机器运行的原理是什么？”
“这玩意儿说简单也简单，说难也难，这么形容吧，人工肝血液净化技术就是指血浆置换和血液吸附技术，意思就是溶解在血液中致炎物质或毒素，被吸附到具有丰富表面积的固态物质上。
然后从血液中清除炎症物质和毒物，所以人工肝技术是专门用于血液排毒的。它采用换血的方式把病患血浆中的毒素排掉，把病人含有毒素的血浆换成健康的血浆，每一次约换掉全身50%左右的血浆。
你看这一整套设备，其实里面包含了血浆置换、血液透析、血液滤过、血液血浆灌流、分子吸附循环系统、连续性血液净化治疗等原理，非常非常复杂。”
其实兰丽娟只能听得懂一半，这个陈棋也知道。
陈棋也拆下一个透析器，这是一个长长的圆柱型，打开以后，里面全部都是一根根白色的小细丝儿，像道士用的拂尘一样。
“老婆你瞧，这一根根白色的纤维，里面其实都是中空的，这透析的原理呀就在这里面，就跟腌鸡蛋是一样的，你想，我们在鸡蛋周围放满了盐，过上一段时间鸡蛋里面就咸了，对不对？
这说明盐的分子能跨过鸡蛋壳到鸡蛋里头去，我们就根据这个原理，把血液中的毒素要清出去，这就是弥散的原理。我们把血抽出来之后，血呢就从这种空心的纤维里头走。
然后透析液从外头走，这个空心纤维的那层壁跟鸡蛋壳似的，有孔的，然后血里面的毒素通过这个孔进入到空心纤维外面的透析液上，最后透析液再把毒素冲走。”
兰丽娟还是似懂非懂，大概的原理算是知道了，但具体是怎么做到的，她知道这是一个非常复杂的大工程。
陈棋则是兴奋地自顾自介绍着。
“老婆你看，这个是血液泵，这个是APF持续血滤器，这个是白蛋白泵，这个是胆红素吸附器，这个是活性碳，还有这边，这个就是装透析液的地方，这里是排放废水的地方。
这一系列的设备加起来，相当于走了一个循环，就可以清除血液中的蛋白结合和水溶性毒素等等。
相当于这台机器就是肝，清除肝衰竭患者体内大量有毒物质，能够替代受损肝脏的解毒与代谢作用。
同时，还可以让她的肝脏得到休息，然后让肝细胞慢慢自我修复。
兰丽娟激动过后，也听出了另外一个问题来：
“陈棋，按你的说法，人工肝完全可以替代人工肾呀，因为人工肝的整套设备里面，就包括了血液透析。”
陈棋想了一下说道：
“基本的原理差不多，但你想呀，肝主要的功能是解毒，而肾脏主要的功能是排毒，这里面还是有所区别的，而且人工肺也不能长期使用，还是有一定的副作用的。”
兰丽娟是内科医生，心思更加细腻一点，于是追问道：
“现在有人工肝，人工肾，那有没有人工肺、人工心脏？”
“有呀，”陈棋毫不犹豫地回答。
“人工肺又可以称作叶克膜，英文全名ExtracorporealMembraneOxygenation，简称ECMO，这玩意儿可厉害了，完全可以替代心脏和肺脏，理论上只要你有钱，一直使用叶克膜，你就一直不会死。”
但贵是真贵，叶克膜一开，光是这台机器开机费就是5万。
随后每天使用最低消费2万，一般中位数是6万左右，最贵一天10万也是小意思。
划重点，要考的，这是一天的费用。
如果你爷爷没爬过雪山，或者你爸爸没有煤矿，一般老百姓根本就用不起。
湾湾省原来有个市长，他本专业是重症医学医生，他就是著名的“叶克膜专家”。
国内各大医院后来也大量引进了叶克膜，可是会使用的医生太少，在医疗器械里面算是最顶级的高尖端设备。
兰丽娟听了陈棋的话后，久久没有说话，只是失神般地看着眼前的两台机器。
陈棋比较粗线条，一直在摆弄着这两台机器，有些透析液、肝素都是需要人工安装的，所以并没有注意到妻子的异常。
只到好半天兰丽娟才悠悠来了一句：
“陈棋，你说我们华国和国外的医疗和科技差距，真的已经这么大了吗？”
陈棋手里拿着针剂，一时也不知道怎么回答，而且他终于发现了妻子此时心情的失落，以及内心的自我怀疑。
“这个，这个怎么说呢，如果仅仅是从医疗设备上来讲，我们国家其实落后很多了，这种落后是全方面的，而且不止是现在落后，在可预见的未来40年里，还会继续落后。
但是从医疗技术上来讲，我们国家并不是全面落后，比如吴猛超教授在搞的肝胆外科，绝对是世界一流水平。再比如你带着搞的幽门螺旋菌课题，这也是世界一流水平。
另外你看我的内镜水平，是不是也是世界一流？那些老外都要跑到越中来看病，所以咱们华国人并不笨。恰恰相反，华国人是太聪明了，聪明过了头。
比如研发这台透析机，可能要投入几亿，甚至几十亿几百亿，某些人就会觉得我既然可以花几十万、几百万就买得到，干嘛要投几亿几十亿去研发？这钱省下来吃吃喝喝多好，还能装入个人腰包。
再打个比方，后来我们也能造国产血透仪了，什么国产化率80%拼命吹牛，结果除了外面的壳是自己造的，里面所有核心设备都是进口的，到时人家一卡脖子，咱们高尖端仪器全部得瘫痪。”
（截止2022年，血透设备和耗材主要包括透析机、透析器、流灌器、血透管路、血透粉液等，90%都是进口的。）
陈棋是重生者，他领先这个时代30多年的记忆，自然看得更透更明白。
两夫妻一起坐在椅子上，共同在发愁，陈棋也再一次向那些提倡贸工技的“洋买办”竖起了中指。
这些潜伏在国内，掌握了一定话语权的汉奸，最后在关键时刻让我们国家被外国掐住了脖子，变得相当被动。
这时候监护仪突然发出了“嘟嘟嘟”的提示音，将这对夫妻从深思中惊醒过来。
陈棋一拍脑门：“妈的，忧国忧民地差点忘了正事，来老婆，今天为夫就教教你怎么样操作人工肝和人工肾，咱们奋斗一晚！”
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