上午是陈棋坐“专家门诊”的日子。
反正陈棋是院长，他要怎么样就怎么样，所以他特意开了国内第一个“内镜专家门诊”，每周坐诊1个上午。
另外他还每周要去一次越中四院出一个“唇腭裂专家门诊”，也是一周半天。
此外，陈棋每个月都会安排一天去黄坛卫生院坐门诊，这算是市县镇三级医院都去了。
毕竟当初“双向转诊”的口号是他喊出来的，不能捞取了政Z资本后就翻脸不认人，马上不去下级医院看病了不是。
想挂陈棋的专家号，需要提前一周，拿着棉被连夜排队，而且是瞬间秒光。
现在基本上陈棋和兰丽娟的号子几乎很难拿到，就这已经是陈棋坚持杜绝黄牛党的出现。
病人都是从全国各地赶来的，八十年代能从外地赶来的，其实都是像余思思这样的疑难杂症，所以陈棋个人的医疗水平也在不断提高当中。
这不，今天陈棋坐专家门诊，场面那是相当壮观。
他的旁边坐着两个学生，一个写病历，一个负责开检查单或处方单，陈棋只要负责看病就行。
这种是妥妥的大教授待遇了，只有顶级医院的老专家才有的享受。
另外，陈棋身后，坐着8名硕士研究生，老师坐门诊，他们肯定是要跟着的。另外还有5名硕士生则跟着兰丽娟在学习。
陈棋和兰丽娟首创了国内夫妻共同带学生，还是内外科兼修，可以想像这15名硕士生毕业后，水平可以达到什么样的高度。
在硕士生旁边，则是20名西京医院的医生们组成的参观访问团。
西京医院的医生来越中，主要还是想见识见识陈棋最拿手的内镜手术，看看是不是像传说中那样神奇，可以替代外科。
胃肠外科的医生们显然更关心这个问题。
结果好家伙，他们来越中后疑难杂症到是看到了几例，也算是长了见识，不是癫痫型腹痛，就是心梗型腹痛，就是没有消化内科本专业的腹痛。
所以今天知道陈棋有内镜专科门诊，西京医院20位医生全部都早早起床等候在了门诊。
反正早起上门诊医生们也习惯了。
就连童教授70多岁，快80的老头也规规矩矩坐在那儿，像个学生一样看着“陈老师”是如何开展内镜诊疗的。
陈棋看病规矩很多，他可不允许一大群病人围在那儿，这不但缺乏个人隐私，同时也影响医生的心情。
所以陈院长出门诊，门口肯定有一个护士拿着桌子拦着，然后采用人工叫号制。
比如现在，杨秀秀已经在喊了：“15号，元泉林，元泉林在不在？”
这时候从人群后面搞过来一个50多岁的中老年人，戴着眼镜，一看就是知识分子的样子，只见他笑呵呵说道：
“小同志，我不姓元，我姓亓，这个字读音同齐，是‘亓与笄同，掌笄官之后’里面的亓。”
杨秀秀一听就脸红了，她只有中专文凭，对这种冷僻字很陌生，于是赶紧道歉道：
“对不起对不起，是我文化水平不高读错了您的名字，现在轮到您的号了。”
“呵呵，没事，反正我这姓老是被人读错，我早就习惯了。”
外面护士在喊病人名字，坐在里面的西京医院胃肠内科主任梁稳定在犯滴咕了：
“嗳，你们听听，这亓泉林的名字怎么这么熟悉的？这声音听起来也熟啊。”
旁边的胃肠外科主任周启发随意说道：
“就交大一附院也有一个外科医生叫亓泉林，他这姓比较罕见，经常被人读成是元，奇怪，这声音的确像他，难道老亓也来越中了？”
梁主任一迷茫然：
“不能够呀，老亓来越中干嘛？这火车都要三天三夜的，再说了，有什么病他们交大一附院治不了，要来越中？”
西安最好的医院是西京医院，接下来就是西安交通大学第一附属医院。
两家医院水平相差不大，而且同处一个城市，医生之间还是挺熟的。
这时候诊疗间的门被推开了，进来一个斯文的病人，拿着一只红包的公文包，态度客气却又不卑不亢：
“陈院长，你好，我就是15号病人。”
还没等陈棋开口，他就听到自己身后齐齐发出一阵惊叫声：“老亓？真是你啊？”
亓泉林刚刚还很澹定，被人这么一声喊出，整个人都懵掉了，心想自己都跑到千里之外的越中了，咋还有人认出他来？
再仔细一看，“咦，这不是童老师吗？老梁老周你们怎么也在越中？”
梁稳定和周启发站起来，脸上的惊讶怎么也止不住：
“这话我们问才对呀，我们是来越中参观访问的，你家老家伙怎么也来越中了？还挂了号，你是来看病的？”
“老亓你跑越中来看病？啥情况呀？”
梁稳定和周启发两人你一言我一句，一口气问出了一大堆问题，实在是他俩太过意外了。
童教授虽然不怎么记得亓泉林，但听样子应该是自己的老乡兼同行，于是也笑着点点头。
亓泉林看着这20位老乡兼同行，一下子哭笑不得了：
“这世界真是太小了，想不到我跑到越中来还能碰到你们，这可真是他乡遇故己了，呵呵，对，我来越中是专门找陈院长看病的。”
亓泉林说得轻松，但他脸上的失落和尴尬却怎么也掩饰不了。
梁稳定和周启发冷静下来后，也关心地问道：“老亓，你这是什么情况？西安都治不了要跑到越中来。”
亓泉林苦笑一下：“西安是真的治不了，你们看这些，估计只有陈院长这里才有希望。”
陈棋一听是同行，50多岁还是西安交大的主任医师，大教授，尽管心中同样惊讶万分，但还是客气地点点头：
“原来是，是……”
“亓泉林，姓亓……”
陈棋尴尬地直打哈哈：
“不好意思亓主任，我也是第一次见到这个姓氏，感谢你能信任我，千里迢迢从西安赶来，我之前可是听童教授说他们到越中，路上花整整三天三夜。
所以我想亓主任一定是遇到了天大的难事，大家都是同行，你也是我前辈，反正如果我陈棋能治的，我一定尽心尽力，绝对不会有所保留，也不辜负你对我的信任。”
陈棋的话音一落，这认定里不是教授就是主任，连学生都是硕士，智商都够的，大家也明白事情肯定没那么简单。
亓泉林宁可舍弃西安跑到千里之外的越中来治病，说明他并不想让外界知道他得了什么病或者去处。
今天这可真是阿巧娘碰到阿巧爹，巧碰巧了。
亓泉林苦笑了一下：
“本来我的确是想一个人悄悄来，悄悄走，想不到大家这么有缘碰到了这么多老乡，反正诸位都是胃肠科医生，我今天就是病人，请诸位帮我想想办法吧。”
说完，亓泉林将自己的病历以及相关检查单都拿了出来。
知识分子做事情仔细，每个张纸都按时间顺序一张张放好，用夹子夹起来，让翻看的人一目了然。
病历传阅一圈后，胃肠外科主任周启发皱紧了眉头，他就是专业切肠子的，对亓泉林的病那是相当内行和精通。
“老亓，你这是侧向发育型肿瘤，怎么治疗你自己就是外科医生难道还不知道？这是要手术切除的呀。”
侧向发育型肿瘤，英文叫laterally spreading tumor，简称LST，属于一种特殊类型的大肠肿瘤，起源于肠黏膜。
因为肠肿瘤从侧向发育的话很容易进入肠腔，进入肠腔后，没有其他组织的限制就会疯狂的生长，从而导致肠腔的堵塞，进而发展为肠梗阻。
与普通腺瘤相比，这种肿瘤具有更高的局部浸润性生长和异型增生的危险。
因此肠侧向发育型肿瘤应该尽早的手术切除。
亓泉林听到周启发的质疑，苦笑就更甚了：
“老周，你说的我都懂，你看我也在去年已经切除了一部分肠段，原本以为事情就完结了，但后来肿瘤的生长显然超出了我的预期，发展得太快了。
你们看这张肠镜检查单，上面说了，我几乎整个直肠都长满了肿瘤，现在已经不仅仅是大便习惯改变、腹泻、便秘、便血或腹痛等，还发生了不完全性肠梗阻。
大家都是同行，都知道这个病只有手术切除一种办法，但如果要把肿瘤切干净，也意味着我需要切除整个直肠和肛门。如果没有了直肠和肛门，你们说我以后活着还有什么意思？”
亓泉林这话一出，仿佛惊醒了梦中人一般，每个在场的医生都是恍然大悟，随后就能理解为什么亓泉林不肯切除直肠和肛门了。
直肠的长度大约12~14cm之间，主要的功能为吸收水分电解质，还有一个功能就是储存大便。
另外，直肠在解剖结构上与肛门相连，与肛门括约肌等肌肉层距离相当近。
进行传统的节段切除手术后很有可能会损伤到括约肌的肌肉层，会一定程度影响排便功能，患者可能会出现大便失禁等后遗症。
也不说，如果一个人的直肠和肛门全部切除后，大便将不再受控制，说拉出来就拉出来。
最好的办法就戴粪袋，而且是终生戴粪袋。
这粪袋又不是老BJ人的鸟笼，拎在手上到底熘达，然后碰到人来一句：您拉了吗？
另外，切除直接和肛门还容易发生感染。
肛门作为一道阻挡人体肠道与外界之间的门，切除后使肠道与外界相通的面积增大，会增加肠道感染的风险，甚至外界的病毒、细菌会通过胃肠循环入血，从而引起全身感染的发生。
所以对一位知识分子来说，真到了大便随时失禁，每天拎着一只粪袋过日子的生活，那真的还不如死了算了。
办公室里的众人都是医生，自然马上明白为什么亓泉林不愿在西安本地就诊，而是千里迢迢跑到越中来的原因。
除了看中陈棋的医术外，恐怕更多的是不想让熟人看到他的惨状。
可惜事与愿违，他越不想让人知道，偏偏碰到了这么多老乡和同行，这让亓泉林心中有一种日了狗的无奈感。
周启发听到亓泉林的话后，重重拍了拍这些同行的肩膀：
“老亓，没什么不好意思的，你自己就是外科医生，你怎么想用内科来治疗呢？这样，回西安，我亲自给你动手术，并且坚决不会让别人知道。”
亓泉林笑笑：“不，老周，我这次来越中是真的想让陈棋院长帮我想想办法。”
说完，亓泉林看向了坐在那儿的陈棋：
“陈院长，我听说你做内镜手术是一绝，无论是早期癌，还是贲门失弛缓症，或者难治性胃食管反流病，这些疑难杂症都能轻易解决，不知道有没有可能帮帮我，帮我治一下侧向发育型肿瘤？”
陈棋手里正拿着病历在研究呢。
后世的检查报告单，都用彩色打印机将解剖截图高清打印出来，让医生一看就一目了然。
八十年代没有这个打印，医院连电脑都没有，所有检查报告都是手写的，这让陈棋根本没办法判断和评估病情的严重程度，有没有可能手术的可能。
这也是后世的那些专家，为什么不喜欢看下级医院的影像报告，而喜欢自己读片的道理是一样的。
自己看，自己心里有数，更直观，别人的判断不一定准备，这跟医生水平高低有直接关系。
“亓主任，我看了你的这些报告单，虽然上面的诊断是明确了，但因为我不了解肠内到底是个什么情况，所以我需要进一步做些检查才能回复你这手术能不能做，但你放心，只要有一线可能，我一定会做这台手术。”
亓泉林听到陈棋的保证，大大松了一口气，“那就拜托陈院长了。”
但以周启发为首的胃肠病外科医生们则一个个都脸色变得不好看了。
有的外科医生有些气愤，觉得亓泉林自己就是一个外科医生居然求助一个内科医生？（陈棋反问，内镜是内科吗？）
有些外科医生表现出了不安，以后手术内科医生就可以做了，那要他们外科医生干嘛？
有些外科医生则是质疑，你挖个瘤子，切个息肉可能内镜还行。
现在一肠子的肿瘤，不是一颗两颗的问题，有可能是大大小小几十颗甚至上百颗，你内镜手术怎么切？
侧向发育型肿瘤最好的办法就是直接将整段肠子连子肛门都切除，这才能清理干净，这才是根治术呀。
这一刻，内科、外科、不内不外内镜科的矛盾就显现出来了。
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