手术正式开始了
名义上陈棋和桥本健是共同手术人，但事实上陈棋是主刀，桥本健是一助的角色，二助则是华国的葛明华教授担任。
可怜的葛教授国内称王称霸，但陈棋面前一直是助手的角色。
当然他也想得通，反正有利益拿就行，要么有劳务拿，要么可以蹭个论文第三作者，何乐而不为？
杜威教授则亲自进入了手术间，旁观这台“管状鼻整形再造术+唇腭裂修补术”。
他是ICPF学会会长，这次也是代表国际学会前来，说是参观，其实也有一种监督的意思。
毕竟学术造假，那可不是某国的专利，事实上国外同样非常盛行，区别就于你会不会被发现。
比如运动员的兴奋剂问题，其实霉国的情况更严重。
那为什么霉国老这种兴奋剂事件曝光得就少？是因为他们素质高？还是竞技水平真的可以碾压对手不用兴奋剂？
其实很简单，那是因为人家的“科技与狠活”太厉害了。
人家发明的都是最先进的兴奋剂，而这些兴奋剂是法用现有的检测手段检查出来的，所以看起来霉国的运动员似乎很诚信一样。
当然大家也不得不承认，人家的“科技与狠活”就是高明，也仅仅局限于某些特定人群。
不像某国，“科技与狠活”都聪明到了老百姓的食物上去了。
手术室外，通过闭路电视，中曰两国官员，相关学科的专家教授们全都都就座了，准备全程收看现场直播。
越中四院目前的手术室以及附属设备，那都是国内最先进的，闭路电视必须得有，这可是教学手术必不可少的东西。
吉屋雄太一个人坐最前面，恨不得将脸都贴到电视屏幕上去，双手合十，一直祈求菩萨的保佑。
这次桥本健教授的团队很给力，不但来了不少专业人才，连最先进的“多普勒血流仪”都带来了，这是陈棋特别点名要的。
没办法，国内拿不出这么先进的设备，曰本有。
陈棋这次的手术，抛弃了传统的手术切除，首创性的准备根据眼动脉、睑内侧动脉、面动脉、内眦动脉有恒定吻合的解剖学特点，以内眦动脉为主要供血源的带蒂转移方法。
这种手术方式非常依赖于多普勒血流仪。
术前需要先用多普勒血流仪测定面动脉之内眦动脉走行，再用龙胆紫画出，最后用碘酒固定血管走行画。
这样血管就显示得清清楚楚，明明白白，手术难度直下降，再也不用陈棋“盲操”了。
盲操的技术要求太高，同时还需要有一定的运气成份，不是人人都像陈棋这样拥有金手指的。
一顶新术式能推开去，必须要有一个统一的标准，以及操作简单的手术方法，这样才能让更多临床医生掌握，从而惠及更多病人。
现医学，到底是人重要，还是机器重要，这个问题一直有争论。
其实让陈棋来回答，他就一句话：这都是外行人争论，不懂装懂。
如果让专业医生来回答，答应只有一个，那就是都重要，人和机器缺一不可。
现代医院，尤其是外科手术讲究的是一个对病变部位精确定位，再定点清除，这样才能以最小的代价解决病痛。
如果没有机器的帮助，这一点是很难做到的。
举个最简单的例子，你肚子痛，急腹症。
没有机器检查怎么办？
像陈棋以前黄坛卫生院时候那样，动不动就是来个巨大切口，全腹探查，杀鸡用牛刀。
但如果当时卫生院有CT、彩超、MR、血管造影等等检查设备，那么病变部位哪里就会清清楚楚，手术就可以有的放失，以最小的切口，做到精确的治疗。
这就是机器的优势，再配合一位顶级医生，那简直就是好马配好鞍，剑客有宝剑，如鱼得水。
陈棋一边画，一边不停用英语介绍着他为什么要这样做的原因，包括他现正画是哪条动脉，过会儿需要怎么样吻合。
专家和学生们一样，都是纷纷点头，然后脑子飞速运转，紧跟陈棋的思路。
做完一切术前准备工作，丘护士长将所有的手术器械都摊开菌盘上。
清一色全部是尼普洛医疗器械公司的产品，那个横写的“8”似的标志影灯照射下闪闪发亮，格外明显。
这台教学手术是全程录相的，不仅现场的专家们能看到，如果手术成功，录相资料是要被带到国外，供各国相关整形医生们观看的。
用后世的话来形容，那就是“流量”足够。
也是尼普洛手术器械展现各国医生们最好的一个机会。
10万美元不是那么好拿的，陈棋还有词的。
陈棋用英语问道：“护士长，所有手术器械都准备好了吗？”
（注意，事后录相到这里，会有尼普洛商标的一个大大特写镜头，活脱脱的植入）
现场论是杜威教授还是桥本健教授，或者华国的葛明华教授等，大家谁都没有表现出异样来，习以为常。
植入是主刀医生的一种“福利”，也是行内的潜规则，谁也不会指责太多。
今天陈棋可以植入，同样杜威教授的教学手术，植入一样不少，人家会长都没意见，其他谁有意见？
至于两国的官员们，他们是外行，显然并不了解这一行的内幕，那就更动于衷了。
时间结束，陈棋拿着自己的“棋刀”，准备开始动手了。（棋刀上也被贴了尼普洛的商标，毕竟主刀的手下工具的镜头是最多的）
“桥本教授，葛教授，那我们开始吧。”
桥本健教授和葛有华教授都是点头，表示已经做好了准备。
手术的过程其实并不复杂，根据陈棋自己设计的血管带蒂转移方法，其实说破了手术思路，桥本健和葛明华都可以做。
具体的手术步骤是这样的。
管状鼻蒂部的皮肤以内侧为蒂，先做一个舌形瓣翻开，像剥桔子皮一样，该瓣不能切掉，后面要留作修复内眦创面之用。
这时候暴露管状鼻蒂部，切断来自眼动脉的血管，小心保护与内眦动脉相连接的皮下组织。
此时管状鼻成为一个以皮下组织为蒂的岛状复合组织，将管状鼻带蒂移至鼻患侧部。患侧鼻部画出半侧鼻再造的位置，并形成供管状鼻修整后移植的创面。
将管状鼻剖开，修整成合适形态移植于鼻患侧剖开的创面，调整形态合适后缝合成形，内眦部用原先掀起的皮瓣，修去多余皮肤就可以缝合了。
但这里面有一个问题，那就是鼻子的软组织的复位了，但由于缺乏骨性支撑，鼻子仍存塌陷。
陈棋以前的方法是动用“鼻模”。
但华国，鼻模产业是不存的，那么这种鼻模要根据病人尺寸去国外定制，这就需要很多钱。
这位吉屋由纪子不是没钱嘛，所以怎么样经济又实惠，同时还能取得跟鼻模一样的效果，陈棋都思考进去了。
为了填平鼻子中间存的沟槽，陈棋取了病人一块4cm见方的肋软骨，为她打造鼻尖。
这个奇特的思路，引得手术室和手术外众人的齐齐惊呼。
桥本健教授也是瞪大了眼睛，嘴里说的都是“所得寺内，原来还可以这样手术。”
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