从1981年卫校开始
第291章 谁会做断肢再植
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一听有救,谭厂长兴奋了,一兴奋话就多了,紧紧拉住陈棋不放:

“没事没事,只要能接活,只要不成为残废我们就心满意足了,陈院长,请你一定要救救郑师傅,论花多少代价都没问题,要什么药你说,我们马上去买。”

陈棋深吸了一口气:“你再废话下去,病人就多一分危险,麻烦你让一让。”

谭厂长老脸一红,赶紧让开身子。

换了别的医生敢这么说,谭厂长这暴脾气肯定要发飙了,但对于一个有本事的医生,谭厂长果断认怂。

茅院长这才从旁边闪出来:“谭厂长,要不先去我办公室坐坐?”

谭厂长是副厅级,对这个副科级院长还是有点矜持的,只是摇摇头:“我就这等吧。”

让茅院长讨了个没趣。

手术室里,所有医务人员全部到位,因为四院历史上从来没有做过断肢再植手术,所以每个人都很紧张,要知道手术室外面,三个院长,机械厂的领导都等着呢。

陈棋接管了手术室指挥权:

“麻醉师,这台手术行连续臂丛麻醉,用0.3%的卡因10ml加2%利多卡因10ml。

麻醉医生点点头:“收到,需要常规加点肾上腺素吗?”

“不用,肾上腺素会导致血管持续痉挛,这次不用。”

“好的!”

“内科的李主任,你帮我密切关注患者的生命体征,另外患者已经有失血性休克,具体怎么扩容交给你了。”

“收到陈副!”

陈棋又对边主任说道:“老边,你帮忙清洗一下上肢,再帮忙消毒。断掌我亲自来处理。”

“好的!”

所有人陈棋的指挥下开始有条不紊,分工明确行动起来。

陈棋则将病人断掌拿到手里,先用大量盐水反复冲洗,然后开始用菌毛刷与肥皂水洗刷创口边缘,等伤口差不多干净时,再用3%碘酊和75%乙醇对整个肢体进行两次消毒。

如果仅仅是这一步,陈棋也不会亲自动手了,清创消毒随便哪个小医生都会。

“护士,给我准备好250ML肝素等渗盐水,一个18号平头针。”

护士快速将陈棋需要的东西准备好,交到了他手里。

边主任一边清创,一边也仔细观察陈棋的步骤,这可都是宝贵的临床经验,或许下次他就用到了,当然不懂就要问清楚。

“陈副,你准备肝素是有什么用?”

“我现要进行血管床冲洗,一来可以了解断肢的血管的完整性是否破坏?如果我肝素一打进去,到处漏得跟筛子似的,那这手掌就难接活了。

另一个,断肢组织长时间没有血供,肯定会积蓄不少毒性代谢产物,小血管中也有不少凝血块,所以冲洗一下可以减少机体对毒性物质的吸收,提供通畅的血管为重建血循时打好基础。”

边院长一边听,一边心里默记。

严世凡和边盟也一边做着手术准备工作,一边偷师学艺。

等陈棋做完一切准备工作,手术正式要开始了,陈棋回头看着骨科主任马守力说道:

“马主任,现第一步要进行固定骨关节,我需要的效果是将骨端咬成相对的阶梯形,用1~2枚螺丝钉贯穿固定,骨科方面你是专家,这一步骤你来主刀。”

陈棋毕竟不是专业的手外科医生,对于骨头的处理肯定比不上专科,所以只能请外援,这也是多科联合手术的好处,能发挥每位医生的特长。

马主任一听,尾巴都翘到天上去了:

“放心吧陈副,骨科的东西交给我准没错,保证完成任务。”

骨科的活都是傻大个儿,这又是锯,又是打孔的,忙活了半天,断掌跟手臂算是粗步连接上了。

陈棋二话不出,马上坐到凳子上,将显微镜调整到合适的角度,轻声说了一句:

“现马上进行血管缝合,小边,将显微手术用的工具都拿出来备用,老严,你准备针。”

血管吻合术,重建血循环,这是断肢再植的关键一步。

血管没有吻合,血供就不能恢复,长时间缺血的状态下,组织细胞就会形成不可逆性损伤。

所以评判断肢再植手术成不成功,是否接活,血供是否恢复,血循环是否建立,这是一票否决的标准。

同时,这个步骤是最复杂最考验技术的一关,血管那么细,你还得一根根缝合起来,显微镜下大点的血管还好,那些小血管只能小心再小心,可想而知这个难度之大。

反正旁边者看来,陈棋的手只是轻微的抖动,动作小到不能再小了。

这也是外科医生不轻易喝酒的原因,酒喝多了手就会轻微发抖,很多手术就没办法进行了,比如腔镜手术就非常考验手部的稳定性。

连续贯穿缝合法、间断贯穿缝合法、套叠缝合法……

陈棋根据不同血管,采用不同的缝合法,全神贯注,手术室里一片安静,大家都怕稍有杂音就会让主刀医生手抖,一抖手术失败还不被骂死?

就陈棋忙着做血管吻合的时候,人民医院的汽车也快速驶进了四院。

郭院长和朱火炎接到红旗机械厂的电话,以最快的速度赶过来了。

其实他们两位还是有点发愁的,因为断肢再植手术他俩的技术也够呛。

显微外科八十年代还远远没有普及,一般就是国家级,或者省级医院才开展。

地区级医院开展的不多,一个是病源少,练手机会不多,第二个断掌保存不当,很多病人送来都没机会再植了。

还有一个,郭院长是朱主任都是普外科出身的,和显微镜下的“手外科”基本上是两个概念,这真是隔行如隔山。

但是接到企业的求助电话,两人还是紧急赶过来了,技术行不行是一回事情,态度是另外一回事情。

等两人一下车就快步来到了手术室外,谭厂长和茅院长一看人民医院的院长来了,也迎了上来。

郭院长跟他们握了握手,急切问道:“病人哪?现情况如何了?”

茅院长赶紧回道:“郭院长,病人已经手术当中。”

郭院长和朱火炎的惊讶一瞬而过,两人都心想这四院什么时候能搞断肢再植了?

“主刀医生是谁?边鹏飞吗?”

呃……

茅院长一时有点尴尬,他并不知道陈棋和这两位大领导的关系,单纯就是要给自己的竞争对手推荐心有不甘。

“郭院长,朱主任,主刀的是我们医院的陈棋同志。”

“陈棋?”

郭院长突然轻笑了一声,表情肉眼可见放松下来了:

“这小子会做断肢再植?走,瞧瞧去。”

朱院长也是满脑子问号,心想断植再植术越中地区都没有开展,这个小徒弟是哪里学来的?

两人一个放松,一个疑惑,赶紧换上手术衣消完毒进到了手术室里。

边主任看到郭院长他们进来,刚要开口问候,郭院长摆了摆手,又指了指陈棋。

他已经看到了,陈棋正头对着显微镜,全神贯注的进行精细手术,这个过程是不能打扰的。

外科医生手术时喜欢开玩笑,喜欢聊天,反正一个个外向得不得了,但显微手术则不允许有丝毫分心。

郭院长虽然自己不会做,但他有见识,懂分寸。

朱主任则更多是对陈棋临床技术的好奇,于是悄悄来到了陈棋的身边,蹲了下来,仔细观察起陈棋是如何处理伤口的。

就手术进行到第2个小时的时候,从省城附属一院赶来的伍建林教授带着全套显微手术器械也到了。

伍建林是海东省最早开展手外科的医生之一,技术那是没话讲。

越中四院距离省城只有40公里路,当他接到求助电话后,也没有二话,快马加鞭花了1个多小时就赶到了。

红旗机械厂的能力还是很强的。

谭厂长听到省城来医生,这跑得飞快迎了上去。

“伍主任,你来了,太好了,你可得救救我们厂的这位工人师傅,他可是八级钳工啊,整个越中地区都没几个的宝贝啊。”

伍建林也没有废话,一边快步往手术室走去,一边询问道:

“现病人情况怎么样?断肢保存完整吧?”

茅院长快步跟上,一边介绍道:

“伍主任,是这样的,病人大约是2个半小时前被机器从腕关节处整个割断,伤后10分钟就送到了我们医院,伤后18分钟我们开展了抢救,目前正进行断肢再植手术。”

伍主任的脚步突然停了下来,不可思议地问道:

“你说什么?已经进行断肢再植?谁是主刀?”

茅院长声音弱弱地回道:“是我们医院的陈棋同志主刀。”

“陈棋?没听说过呀,不能够呀,海东省能做断植再植手术的医生就那么几个,我怎么从来没听说过了陈棋的名字?他哪学的技术?师从哪位专家?”

茅院长眼珠子一转:“这位陈棋同志原来是我们下面黄坛卫生院的医生,刚调到四院来没多久。”

“啊?卫生院的医生能做断肢再植?这不是瞎胡闹嘛!”

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