胆管癌,手术难度很高。
胆管癌位于肝门区,肿瘤会沿着胆总管、肝管,还有胰管生长,还容易侵犯到胰12指肠的位置。所以需要切除胆囊、部分胆管、胰头、十二指肠等脏器。
有的癌细胞可能会侵犯到横结肠,到时还要多切除一段肠管的可能。另外,作为胆管癌根治性手术切除,肯定还要进行区域淋巴结的清扫切除。
所以郭院长这个手术切口那是相当大了,达到了几十厘米。
这就给手术带来了难度,也增加了术后感染,出现并发症的机率,用老百姓的话说,身体恢复恢复都很难了。
张军根本就没听出郭院长话中的意思来。
如果只是胆管炎症,根本就不需要手术,手术切口只要几厘米就好了。
但胆管癌根治术,不但手术切口大,手术等级提高,而且还会对病人预后产生不良影响,到时错了,可是一桩大麻烦了。
谁负责?
张军以为是郭院长鼓励他,所以还信心十足,觉得受到了大BOSS的关注了,前途量了。
郭院长心里也叹了一口气,
就算做为越中人民医院的“一刀先生”,他也吃不准那颗软组织影到底是肿瘤还是炎症,所以哪怕他内心倾向于是炎症,但最终还是根据科室讨论结果,按胆管癌来开刀了。
总不能以自己的名誉去赌一赌吧?
他又不是张军陈棋这样的实习医生,做为院长,压力更大,需要考虑得更多,也更珍惜自己的羽毛。
说来说去,还是1982年,医院先进的检查仪器太少了,尤其是华国,可供临床诊断用的仪器设备,更是少之又少。
大开腹手术,手术过程很慢,所有人都屏住了呼吸。
等郭院长一直开到胆总管的地方时,突然嘴里不由自主地发出了一声:
“咦?”
手术室里面的都是专业人士,马上就知道答桉已经揭晓了,金培林和沉哲民做为手术助手,近水楼台先得月,马上伸过头去看了一眼。
两人互看了一眼,退到了一边,这把第三助手的李俊给急坏了,可是院长和主任都,哪轮得到他这个小医生放肆?
所以他一边乖乖准备着手术机械,一边急得是屁股生油。
郭院长头也没抬,对着旁边说道:“老朱,老齐,来,你们都来看看这个手术视野。”
朱火炎和齐大民早就忍不住了,护士拿来两个板凳,他俩站上面看下去,也是发出一声:
“咦?”
张军站最外面满脑了问号,同时心急如焚,想看又不敢动位置,相对来说,陈棋则澹定多了,他有一种预感,这几声“咦”,说明手术出意外了。
什么意外?
最大的手术意外,那就是这根本不是胆管癌,按胆管癌根治术来制定的手术文桉那就是完全错误的!
郭院长这时候又发话了:
“来,金主任、沉主任,你们两个暂且让开一下,小张同学和小陈同学,你们两个自己过来瞧一瞧,可能我老眼昏花了,找不到肿瘤呢。”
张军动作最快,第一个来到手术台边,瞪大了自己的眼睛。
左右肝管汇合处,胆管的确有明显狭窄,但是周围没有看到任何肿瘤,啥都没有。
张军惊得声音分贝都提高了:
“那B超里显示出来的软组织影去哪里了?病历哪里?检查单哪里?这不应该呀。”
郭院长看向了一脸所谓的陈棋:“小陈同学,你说说肿瘤哪?”
陈棋想笑又不敢笑,假装认真说道:
“我之前就判断不是肿瘤,所以没有肿瘤,张军同学被误导的软组织影根本就是这个,瞧,这里,这是因为胆管因为某些原因,瘢痕挛缩形成的纤维性增生,B超看起来像是恶性肿瘤一样。”
办公室里围观的人医生们,发出一阵倒吸冷气的声音。
齐大民忍不住轻呼了一声:“这下麻烦了,误诊了。”
朱火炎这时候看向陈棋的眼神中,那都是包不住的欣赏了,这小子太神,太厉害了。
张军听得差点疯了,“不可能,怎么可能。”
郭院长也没有说什么,只是让张军亲自当助手,对胆道过行全面探查,结果还是一所获。
事到如今,水落石出了,张军的诊断出现了错误,那些支持他诊断的医生集体出现了误诊,这个误诊的结果就是朱厂长白挨了这么一大刀。
手术室里的医生们都有点头皮发麻,这要是朱厂长知道了真相,肯定要闹起来了,以后人民医院食堂的食材供应都要成问题了。
关键时刻,姜还是老的辣,郭院长也没有批评谁,只是默默继续做手术。
“张军和陈棋,你们两个先退开,金主任,沉主任继续接班,我们先把狭窄处的胆管组织都切除了,马上送冰冻,让病理科尽快出报。
另外,胆道狭窄是客观存的,迟早会影响患者将来的健康,所以接下来我们要做胆囊切除,顺便将肝门胆管狭窄一并切除了,最后做一个胆肠吻合术。”
齐大民做为内科医生,暂时不理解这话的意思,刚要发问,旁边的朱主任解释道:
“院长的意思,胆道狭窄我们帮他切除了,将来就不会出现因为胆汁淤积梗阻引起的全身感染,隐患彻底解决了。至于是不是癌症,这个要病理检查报再说,反正我们的手术是成功的。”
齐大民马上反应过来了:
“噢,对对对,手术成功了,胆管狭窄问题解决了,病变部位切除了,不是癌症最好,是癌症也根除了。”
办公室里刚刚紧张的气氛,一下子就缓解了,大家都开始轻声笑谈起来。
陈棋看了一眼郭院长,心想果然是老狐狸,这样就避重就轻,将之前误诊胆管癌而扩大切口和手术范围的过失一笔带过了。
反正病人和家属又搞不清,以为手术就应该这样做,切口就要这么大。
可能他们看到这么大的切口,早就吓破了胆,还要一个劲感谢郭院长手术高明,帮他们彻底根治了隐患呢。
请收藏本站阅读最新小说 m.feisxs.com
飞速中文唯一官网:feibzw.com 备用域名:feisxs.com