全民中医
第一百九十八章 出血了
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“患者用药了?”

陈略意外的道:“刚才凌主任不是叮嘱暂时不要用吗?”

“那位蔡主任没有听。”

孙婉清道:“患者已经用药一刻钟了。”

一刻钟就是十五分钟。

“我去找凌主任。”

陈略说着急匆匆的就向凌正阳的办公室走去,门也没敲,直接推门而入。

凌正阳正在看着患者的入院记录和病历,边上站着管床的住院医,就看到陈略推门而入,即便是凌正阳脾气好,得了方云贤的叮嘱,对陈略器重,这会儿也有点生气了。

“小陈,你真是没一点规矩啊。”

凌正阳豁然起身。

“凌主任,患者用药了。”陈略急忙道。

“什么!”

凌正阳脸色一变,急匆匆就向外走。

通过陈略刚才的解释,再加上这会儿的了解,凌正阳差不多已经有了些许判断,剩下的就是再去看看患者的情况,确认一下。

要不是照顾到蔡国有的面子,凌正阳都不需要这么麻烦。

没想到就这么会儿工夫,患者竟然已经用药了。

听到患者用药了,凌正阳都来不及再考虑陈略的态度问题,一边对住院医说:“让蔡主任去病房。”

说着,凌正阳急匆匆向病房赶去,陈略也跟在身后。

“什么情况?”

看到急匆匆的凌正阳,科室的医生护士们都有点奇怪。

陈略还跟在身后,难道真的出问题了?

众人纷纷猜测。

要是患者真的出了问题,那可就好玩了。

先是陈略质疑,再有蔡主任执意给患者用药,这要是出事,蔡国有的责任可就大了,并不是误诊忽视可以解释的。

在临床中,误诊误治是不能避免的,要是单纯的误诊误治,医生的责任要轻一些,毕竟这种事是没法保证的,这样的机制是保护医生,也是保护患者。

如果误诊误治医生的责任太大,那么医生们还敢尽心吗,还敢随意治疗吗,都更加保守。

可要是是在有人提醒下,在凌正阳这位主任暂时不让用药的情况下,那事情就不简单了。

往小的说是违规操作,往大的说,那就是草菅人命,说故意杀人有点严重了,可问题的严重性绝对不小,别说职业生涯了,要是患者家属追究起来,那是要负刑事责任的。

病房,患者用过药,这会儿正在靠着病床躺着,等会儿还要等着护士打吊瓶。

“凌主任!”

患者和患者家属也见过凌正阳一次,知道凌正阳是科室主任。

“躺着吧,我看看情况。”

凌正阳在病床边上坐下,一边观察患者,一边给患者诊脉。

早上患者刚来的时候,凌正阳是见过患者,不过因为患者交给了蔡国有负责,凌正阳也没有过多关注,蔡国有也是主任医师,职务不同,职称一样,凌正阳也不能干涉太多,除非是会诊。

医院医生各负其职,各负其责,除非棘手的患者,负责的主治医生把握不大,一起会诊,要不然一般不会互相干预,科主任事情也多,不可能每一位患者都照顾到。

“脉弦而涩。”

凌正阳感受着患者的脉象,从脉象上看,患者确实属于阴虚鼓胀,陈略说的不错。

凌正阳诊过脉,又看了患者的舌苔,舌边有紫斑,从舌苔来看,确实也有瘀血见证,再加上患者的症状,如果只是考虑血瘀和阴虚,用桃仁四物汤加减倒也不完全没道理。

通过现代医学研究,桃红四物汤在临床上具有扩张血管、抗炎、抗疲劳、抗休克、调节免疫功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用,针对患者的病症,临床上使用的范围也比较广。

凌正阳倒也明白为什么蔡国有给患者用桃仁四物汤了。

正是所谓的现代医学研究,所谓的现代医学对中医药和中医药方剂的研究,真的是让人一言难尽。

在一些病症上,确实是有效果,可脱离了中医辨证基础,不考虑药物的偏性,是很容易出问题的,正如陈略刚才说的,桃仁四物汤活血化瘀,而阴虚鼓胀在临床上本就容易出血。

无论是阴虚鼓胀容易出血,还是桃仁四物汤活血化瘀,这两点都是基于中医方面,蔡国有却完全忽视了。

作为主任医师,尚且如此,其他医生可想而知。

“凌主任!”

凌正阳刚刚检查过,蔡国有就到了,而且脸色很难看。

什么意思?

凌正阳喊他来什么意思?

相信陈略,不相信他?

一时间,蔡国有的火气再次上来了,要不是凌正阳是科主任,蔡国有可能已经骂娘了。

“走吧,出去说。”

凌正阳向病房外面走去,蔡国有和陈略都跟在身后,一起到了凌正阳的办公室。

“蔡国有!”

进了办公室,凌正阳就一拍办公桌,厉喝一声。

“我特意叮嘱,让你暂缓用药,你把我的话当耳旁风吗?”

蔡国有原本一肚子火,却被被凌正阳吓了一跳。

“凌主任,您相信陈略这么一位还没毕业的医学生,不相信我?”

蔡国有难以置信。

“不是相信谁不相信谁的问题,是你把我的话当耳旁风的问题。”

凌正阳怒声道:“而且我刚刚从病房过来,你的方剂确实不够稳妥,有出血风险,一旦患者出血,你当如何自处?”

“怎么会?”

蔡国有道:“患者有血瘀,我用药红四物汤,针对阴虚鼓胀,完全对症。”

说着蔡国有又急忙解释:“桃红四物汤确实有活血化瘀的功效,针对的就是患者的血瘀,虽然有可能有出血风险,可临床用药本就是有风险的。”

“完全可以避免,为什么要冒风险?”

凌正阳道:“针对患者的情况,尽量少用活血化瘀之药,先从阴虚鼓胀着手,完全可以避免,血瘀见证并不是主证,也不是造成患者鼓胀的主要因素,你当了这么多年医生,这点道理都不懂?”

蔡国有被凌正阳骂的一时间没有脾气。

如果这话是陈略说,蔡国有一句话都听不进去,可凌正阳说,他就不能不当回事了。

同为主任医师,蔡国有年轻一些,资历浅一些,更主要的是,凌正阳退休之后谁当科主任,凌正阳的因素也很重要。

一般科主任退休,大都不会掺和科室的人事变化,也有科主任会推荐自己喜欢看好的副主任,那就要看老主任的心情了。

所以蔡国有是一点也不想得罪凌正阳。

“凌主任,这会儿咱们还是想想办法吧。”

陈略提醒道:“万一出血。”

“患者已经用药了,而且以患者的情况,也经不起折腾,现在只能祈祷不会有出血的风险。”

凌正阳叹了口气,然后看向蔡国有:“如果患者出血出现危象,抢救不过来,蔡国有你是要负刑事责任的。”

那会儿凌正阳叮嘱暂缓用药,陈略说方剂有问题,科室不少医生都在,患者家属要是打听,肯定是能打听出来的。

按照上下级权限,凌正阳说了暂缓,蔡国有执意用药,这就是违规操作。

一时间,蔡国有的脸色都有点变了。

之前他完全没考虑这方面,刚才凌正阳提醒,蔡国有也觉得哪怕有概率,可概率不大。

然而等凌正阳说出负刑事责任,蔡国有的脸色就变了,不怕一万,就怕万一。

万一患者有个好歹,要是抢救不过来,他别说当科主任了,什么也没有了。

“还有办法吗?”

陈略也在心中问孙婉清。

“现在只能走一步看一步。”

孙婉清道:“如果不出血,这会儿采取方案反而有点风险,如果出血,到时候很有可能来不及。”

陈略:“.......”

孙婉清道:“最难最复杂的就是辨证,因为你无法判断病情的走向。”

如果是正常用药医生大概能判断,可要是用错了药,什么可能都有,像这一次,蔡国有的方子有风险,可也并非绝对,陈略那会儿也只是想把风险扼杀在摇篮里。

患者已经用药了,刚才凌正阳检查的时候药效还没有完全起作用,暂时没什么异常,这会儿没办法对症用药,毕竟用药也要根据症状脉象来说。

可一旦脉象症状变化,就说明起了作用,这时候可能就来不及了。

“你就祈祷患者没事吧。”

凌正阳看了一眼蔡国有。

“凌主任!”

凌正阳的话音刚刚落下,就有医生急匆匆的推开了办公室的门。

“凌主任,蔡主任,6号床患者突然出现鼻衄。”

凌正阳闻言,下意识一拍办公桌,急匆匆向外走去,蔡国有则双腿一软,差点坐到了地上,踉跄着跟了上去,陈略也紧跟其后。

来到病房,患者正在流鼻血,边上管床的住院医和护士正在帮忙,可始终止不住,血已经染红了被子和床单。

“凌主任,蔡主任。”

患者家属急忙道:“怎么会,怎么会突然这样子。”

看着患者止不住的鼻血,蔡国有脸色苍白,一时间六神无主,出血了,竟然真的出血了。

作为医生,蔡国有很清楚,鼻衄可能只是症状之一,最危险的可能是内出血,再加上患者的肝病.......

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