大国医
第211章 鼻窦炎
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“额……是吗?”

“当然啊,话说朋友,你来是干嘛?又不是看病,又不是送礼,来医院找徐医生做什么?还带着水果的……”

我说进去和他1起吃水果,你信不?

“就是‘太久’没见了,刚好回来,见1见。”

“哦哦哦!原来是徐医生的朋友,怪不得你打算直接进去。”

此时,1位患者刚来出来。

“1起进去?反正我也是复诊而已。”

“不好吧?我怕会尴尬。”凌旭说的不是自己,而是对方尴尬,毕竟刚刚的言论……

“来吗,不怕。”说着,这患者就推开了门。凌旭耸了耸肩也进去了。

徐江抬起头看到来人,开口说道:“哦?来复诊啊,吃完药怎么样了?”

刚说完,就看到后脚进来的凌旭。徐江立刻起身!

“小旭!哎呀怎么回来了。”

“嗯,刚好这两天有空就回来1趟。后天回去医院再上1次班,就要去教书了。”

“嗯?你怎么跑去教书了?不做医生了吗?要不回来吧?”徐江立刻心疼了起来,他心疼的不止是凌旭,还有那中医知识与医术,没有继续为患者解忧的愁苦。

“徐医生,淡定。我还是在市中医做,教书是医院安排的1个兼职任务。每个专家都要有1个以这名义的兼职。”

徐江听了后立刻开怀大笑:“哈哈哈原来是这样子,那我就放心了。坐坐,我刚好有问题想要问1下你。”

前来复诊的人1脸懵逼,从两人的话语间得知,眼前的徐医生对这个年轻的小伙子很是看重。

而且,徐医生说,让他回来?还有问题要问他?

他还说是在市中医做专家的?小旭?难道!“你……你是那个?跑掉的中医?”

“什么跑掉的中医?”徐江听到这话就迷糊了,并不知道刚刚外面的谈话。

“如果没有第2个人叫凌旭的话,那应该就是我……”凌旭没有肯定地回答,但之中却表示着肯定。

复诊的患者正在迷乱当中。想不到当初他打算来看的那个医生,就是眼前这位比自己还年轻的小伙子……

“来,徐医生,我整了点水果。”

“好好好……有心了。”

徐江接过水果放好,再次说道:“刚好这位患者也在,对于小旭,我也没什么不好意思问的。他的情况,就是鼻窦炎……

“鼻窦炎?”

“嗯,有带病历本不?”

“有……”患者立刻从袋子拿出病历。

徐江接过病历本,先是打开自己看了1下,然后递给了凌旭。“他的是上颌窦炎,属于细菌性感染的慢性鼻窦炎,他说之前1直当感冒治,而且有时候情况会加重,我猜测加重的时候是夹杂着感冒。”

凌旭拿着病历,没有看徐江就诊的这个,而是前面的几次。

这病历本是通用的,1些人也喜欢用同1本病历,直到用完,这也是个好习惯,能够看到上次的治疗情况,更好地就诊。

看了几次,果然全是感冒,什么氨酚烷胺,氨咖黄敏,氯芬黄敏,美扑伪麻,感冒灵等等……

然后看道徐江这里,除了血常规之类,还多了不少的检查。其中主要有鼻腔检查、鼻内窥镜检查、鼻窦ct检查……

开具的药物,没有治疗感冒的。而是头孢克肟,阿莫西林克拉维酸钾,还有地塞米松,生理性海水鼻冲洗剂,鼻舒喷剂,辛芩颗粒……

初1看好像没什么毛病,中西药方面都有用到。

徐江也在病历上写着症状:头痛,鼻周围胀满,鼻塞,流涕,嗅觉减退,时有臭味;鼻内检查:鼻腔充血肿胀,鼻粘膜损伤。

只不过……

“中医的检查和诊断呢?”

徐江不好意思地说道:“中医的,我还不知道,还没了解到这里,这也是我要问的……”

凌旭点了点头,解释着:“鼻窦炎,中医病名叫做‘鼻渊’;它还有两个朋友,1个叫过敏性鼻炎,中医病名叫‘鼻鼽’;1个叫慢性鼻炎,中医病名叫鼻窒。

鼻窦炎的特征,中西医都差不多。主要是鼻流脓涕,闻不知香臭,不间断的额头或鼻夹鼻腔、下眼眶周围痛……”

“但中医,不是根据病名来治病,它只是指引1个方向。治法主要以芳香开窍,清热消肿为主。”

“西医的这3个用药,都是对症下药,没有什么对错之分。但后面这个鼻舒喷剂和辛芩颗粒,就有问题了。”

“嗯?怎么说?”徐江不知道原因,不都是鼻炎药吗?

“你先看他的面部……整体还算是正常,就是有点淡黄,但鼻子和额头微红,鼻梁鼻夹肿大。”

接着对患者说:“你流的涕,是黄浓涕?会不会偶尔闻到臭味?”

患者没想到真的是这个比他年轻的人在教徐医生!“嗯,是黄浓涕,不过没有闻到臭味。”

“嗯……没有闻到臭味,或者很少量以至于闻不到,那是鼻腔还没腐败,或肌肉粘膜未受浊气蕴结熏蒸,只是单纯的表面有脓液。”

“黄浓涕,可以知道必定是热浊所致,但这两个用药,却不太对。”

“不对?这药品上面不是也写的也是能治疗鼻窦炎,过敏性鼻炎之类的吗?”徐江满是疑惑。

殊不知,他的这个观念,还没彻底更改过来,或者没有与西医分开理解。

“嗯,是有这样写,不过你看过它的成分没?”

“没有……中成药不像西医那样就1、两个作用药物那么简单,它有很多,所以1般都不会去看成分,就看主治,禁忌,以及如何使用。”徐江很直白地解释着。

这也是1个通病,除了复方制剂,大部分都是单1药品,化学药品。就算是复方制剂,也是有1、两个主要作用的药品……

例如复方氨酚烷胺,它治疗感冒的,里面有对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因和马来酸氯苯那敏。对于感冒主要作用是哪个?就是盐酸金刚烷胺和马来酸氯苯那敏,1个抗病毒,1个抗过敏,缓解鼻塞流涕打喷嚏。其他3个是另外的作用,解热镇痛类相辅相成。

复方制剂的成分也就几个而已,但中成药呢?几个成分的都是少数,常见的是十几个,甚至几十个凑1起,成分比治疗项目还多,又复杂,1般西医或者中西医结合哪会看这么多?记住功效就不错了。

于是凌旭就对着患者说:“这两个药的盒子还在不在?”

“在。”患者马上掏出递给凌旭。

“你看,喷剂有苍耳子、辛夷、金银花、细辛、麻黄、鹅不食草、薄荷脑……治疗急性鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎,打喷嚏,流鼻涕,鼻塞,头痛,肥厚性鼻炎等。苍耳子、辛夷都不用看了,大部分喷剂都有,也是治疗鼻病的特效药;并非取它的发散风寒的功效,而是取芳香通窍开窍、引药上行入头和鼻的效果。”

“剩下的呢?细辛、麻黄,鹅不食草,3个都是辛温药,而细辛麻黄更是性猛,金银花、薄荷脑,两者疏风清热。1主散寒,其次疏风;

金银花是什么药?清热解毒解,是经络药,清燥烈之气过盛外跃入经的热,并不是清鼻窦炎的热……薄荷脑也是,从薄荷中提取(也可合成),是清利头目以及周围的热。”

徐江这下听明白了,立刻说道:“那就是说,这喷剂是用于祛风散寒的!不是清热……那它为什么没说明?还说用于各种鼻炎?”

凌旭嗤笑1声:“不这样写,它怎么卖得好?况且他们是制造中成药,并不是中医师,甚至可能那执业中药师连中药都不会,赚钱才是他们的唯1理念。”

患者听到凌旭的话也是愤愤不平:“太可恶了,误人子弟啊!那为什么我用了却舒服了?症状也减轻了?”

“因为你的症状轻,而且还有两种抗生素,1种激素药;加上这喷雾是有开窍通窍的作用,所以才会有那么点效果……”

“至于后面按个辛芩颗粒,这个用药的问题,并非错误,也不算正确。它功效是益气固表,祛风通窍,能补肺气与卫外之气,也就是能增强自身。不过说到底它也是治疗过敏性鼻炎和慢性鼻炎,并非鼻窦炎,谈不上有效果,但也不会让病情恶化或严重。”

徐江听完认真地点了点头:“原来是这样子。小旭,如果你来开,会使用哪些药?”

“这就要分情况了。虽然鼻炎的症状是与日常说的感冒的症状差不多,但感冒在中医属于外感,而鼻炎在中医里并不是单纯属于外感,更多的是表里具病。”

凌旭说完就转向患者:“你现在还有什么症状?”

“还是有黄涕,有点热,头痛,不过鼻子倒是没有那么塞那么肿了,打喷嚏也少了些。”

这是肯定的,中药有通窍,西药有抗生素与地塞米松,要是不消肿那才麻烦……

“舌头伸出来1下,还有双手放桌子上。”

尖红舌微腻黄苔……只有舌尖是红,热在上焦;苔黄腻,气分郁热有湿浊。

脉浮洪数。

脉浮,还是有点‘感冒’啊……

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