回到2002当医生
1149 继往开来都不够
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“应该是损伤更小的介入手术的换瓣。”黄老也不隐瞒,直接回答道,“二次换瓣手术用介入做就太麻烦了,涉及的问题也多,毕竟局部解剖结构受到了破坏。

要怎么做,我还没想好。。。问周从文,他也没想好。”

说着,黄老顿了一下。

“既然都没想好,那就等一等,不着急。”

楚云天惊讶的连口罩都要飞起来。

一瞬间,他身体里线粒体的转换能量速度迅速拉高,直接飙升到了峰值。

是什么赋予人类力量?金钱?地位?

都不是,其实是线粒体。

楚云天在线粒体的作用下迅速进入应激状态,他颤声问道,“黄老,介入手术真的能换瓣?”

“现在还不行,差一点设备和耗材。”黄老也很惋惜的说道,“已经在做了,也不知道明年之前能不能做好。”

楚云天心里忽然松了下,但却旋即紧张起来。

黄老说的很简单,高屋建瓴,点到即止。

可楚云天知道,要是能用介入手术做换瓣的话……对心胸外科而言,简直就是一个降维打击,世界第一这个名号周从文再次提前预定。

唯一的问题在于算不算外科手术。

这里面的说道多了去了,但楚云天并不认为争论会有什么问题。

今年的世界心胸外科手术大赛黄老没去,但明年不出意外的话一定会去。

有黄老在,谁能说什么。

而且还是高端的介入下换瓣手术,哪怕最挑剔的人站出来,也无法否认这个术式对临床有着巨大的指导意义。

一阵莫名的沮丧笼罩楚云天心头。

“小楚。”

“黄老,怎么了?”楚云天遏制住心底的焦躁不安,恭敬回答道。

“不一定行不行呢,先不用在意。”黄老淡淡说道,“要是弄好了,你想看看是怎么回事的话随时可以回来,不用客气。”

“……”楚云天无语。

“医生么,做手术么,简简单单的,别想太多。”

“是,黄老。”楚云天轻声应道。

此时麻醉已经完成,周从文回头打了一个手势,黄老轻轻点头。

楚云天把私心杂念都抛到九霄云外,认真看手术。

心脏不停跳不等于不用体外循环,麻醉刚刚完成,麻醉科邹主任就开始给患者做右侧颈静脉穿刺,与此同时周从文完成右侧股动、静脉穿刺、插管。

建立体外循环是第一步,这一点和劈胸骨的体外循环有着巨大的差别。

楚云天还注意到麻醉那面是麻醉科邹主任亲自操刀,一路小心谨慎,看样子类似的手术即便是912做的也很少。

如果做的多了足够熟练的话,邹主任肯定不会上。

建立体外循环的步骤很清晰,周从文的手法……这一步看不出来什么,即便是周从文做的略快那么一点点,也没任何意义。

只要稳就行,稳稳的建立体外循环,稳稳的开始手术。

很快,体外循环建立完毕,麻醉科邹主任没有走,一直盯着患者的生命体征。

直到见患者生命体征完好,常温下体外循环开始,邹主任才行左侧单肺通气。

周从文和邓明铺好手术单,开始有条不紊的在患者右侧胸壁位置切口,戳卡打进去,胸腔镜镜头进入右侧胸腔。

楚云天莫名的紧张起来。

虽然手术不是他主刀,甚至这里都不是自家的医院,但楚云天很清楚手术是不是很难马上就能知道。

当楚云天正要去看看,黄老站起来,背手弓腰走到周从文身后。

周从文回头看了一眼,眼睛眯了一下,随后和麻醉医生说道,“麻烦给老板搬个高脚凳。”

楚云天一怔,虽然周从文不是和他说话,但他意识到这是自己要做的。

可周从文话音没落,心胸的方总就搬着高脚凳蹲在地上,,准备把凳子顺到黄老脚下,“黄老,您老抬抬脚。”

黄老站在高脚凳上,比周从文还要高一点,视野好的一逼。

楚云天没有这么好的待遇,他只能找个角度看电视机屏幕。

周从文操作长剪刀,已经剪开心包,他与邓明的配合还算是默契,看不出来是两家医院的人。

这一点,楚云天始终没想懂到底是怎么回事。

哪怕周从文水平再高,也不能随便找个人上来,手术做的都这么流畅。

但诧异归诧异,楚云天把这事儿放在一边,认真看心脏。

患者右心房壁上有手术疤痕,那是十几年前黄老给患者做手术留下来的。

这道疤痕意味着下面的局部解剖结构会产生变化,具体术者能不能随机应变,要看各人的水平。

这事儿就算是黄老都没有把握,所以他才会站在这里。

一旦手术不顺利,黄老会马上上台,把周从文或是邓明其中的一个替换下来。

周从文很明显没有过多观察心脏,他用尖刀刺破右心房壁,随后贴着上次手术留下来的疤痕用剪刀剪开。

这个位置缝的话会很难,但周从文的动作很稳,似乎一点都不当心换瓣结束后的缝合。

楚云天的眼睛渐渐眯了起来。

局部黏连很重,他第一时间做出了判断。

手术步骤基本类似,剪开心包和右心房壁,暴露三尖瓣。

可是楚云天看见周从文的剪刀有些吃力,那是因为剪局部瘢痕组织的阻力很大的原因。

外面还好说,三尖瓣的根部肯定粘的一塌糊涂。

要顺利分离的话,难度极高。

而且手术还要在心脏不停跳下完成,楚云天越看,口罩下的表情就越严肃。

看到这里,楚云天有了比较肯定的判断,手术和自己预估的没什么区别,难度极大。

下面就看周从文怎么做了。

周从文的手稳的很,哪怕剪开右心室壁遇到了瘢痕的阻力,要不是楚云天这种级别的外科术者都很难觉察出来有什么异样。

打开右心房,楚云天看见十几年前换的三尖瓣后,眉头紧蹙。

这手术……开胸的话自己能做,用胸腔镜……楚云天感觉自己做不下来。

就更别说是在心脏不停跳下完成手术。

有心脏跳动干扰……楚云天刚看了一眼就想放弃,如果是他站在术者的位置上的话。

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