“有关于我们日常工作细节,还有几样事情需要注意。”
周从文三句话不离工作,这些大家早都习惯,并且陈厚坤就属于这种人,并不觉得意外。而肖凯么,老油条一根,周从文说什么是什么,他是绝对不会反驳的。
“我们接下来要完善的细节是术后感染这一块。”
“一鸣,你记录一下。”周从文道,“第一,手术前夜对患者进行全身沐浴,或者肥皂或消毒液擦拭。”
周从文话音刚落,彭一鸣还没来得及反应,肖凯就从手包里拿出眼镜盒,戴上花镜。
他手包里还有一个小笔记本和原子笔,一并取出来。
一应装备俱全,把周从文都看怔住。
肖凯拿出听大院长、市里领导作报告的姿态,戴着老花镜认认真真的记录周从文说的话。
周从文心生感慨,能当上副院长的人还真是不简单。
也不知道邓明邓主任今明两年当上副院长后,会不会也戴着老花镜,做谦卑态,听院长在上面啰嗦着各种不着调的话。
“第二,在大部分手术时,在手术室内应用以酒精为主的消毒液进行消毒。”
“手术室里乱七八糟的消毒液我们不用,这一点要是有阻力,我去和麻醉科主任交涉。”
周从文很认真的说道。
“周教授,这是……”肖凯疑惑。
他刚工作的时候手术消毒是碘伏、酒精脱碘等等。可随着时间的推移,现在已经有更省心的消毒液。
但那些消毒液的共同点是——昂贵。
“和贵不贵没关系。”周从文也是老临床,肖凯心里想什么他一清二楚,“也不是断了麻醉科的财路,只是用酒精消毒,术后感染的几率大幅度降低。”
“还有这个说法,我回去和我们麻醉科说一下。。”肖凯戴着老花镜,把周从文说的事儿记下来。
“第三,对于非糖尿病患者,术中术后应该保持血糖稳定,目标血糖小于 200 mg/dL 就可以。换算一下,就是11mmol/l,完全可以减少术后感染可能。”
“第四……”
“第五……”
“第六……”
“第十八,在正常肺功能患者,如进行全麻气管插管。在手术中和拔管后立即予以较高浓度的氧气。”
周从文说完,看了一眼肖凯。
肖院长并不是有实物表演,而是老老实实把自己说的这些都记录下来,看样子他还准备着回去仔细研究,变成能在临床推广下去的条款。
带着老花镜的肖凯像是狼外婆,周从文心中大笑。
“周教授,还真是详细。”肖凯见周从文说完,他微微低头,眼睛从老花镜上看过去,和平时的那位肖院长不一样。
“嗯,有些事儿咱们医疗组不做。”周从文道,“麻烦肖院长继续记一下。”
“嗯。”肖凯心里越来越感兴趣,但他没说话,扶了扶老花镜,准备好记录。
“第一,术后应用抗菌敷料和伤口感染无关。现在、未来,临床出现抗菌敷料,我们医疗组一概不用。”
“……”肖凯无语。
抗菌敷料,一听就是正经东西,可是在周从文这儿说却变成了毫无用处的、骗人的玩意。
不过他没提出反对意见,而是老老实实的记录。
“第二,任何手术都没有必要使用塑料手术贴膜,不管其有没有抗菌成分。”
“手术贴膜,我最是讨厌不过。”周从文道,“不管谁来做工作,就告诉他们是我不同意用的。”
“好。”肖凯记下这一条后,在前面打了一个重点号。
手术贴膜现在已经进入临床,很多科室都在用。但既然周教授明确表达了自己的意见,那就不用好了。
“我不喜欢塑料,尤其是做手术的过程中,戴了一层、两层无菌手套已经很烦了,还要有塑料袋的哗啦哗啦声,尤其不喜欢。”
“第三,在清洁和清洁-污染手术时,关腹后不需要给予额外的抗生素,即使有引流的情况下也不需要。另外,缺乏循证证据证明,术中追加使用抗生素能够预防手术部位感染。”(注)
“周教授,临床都在这么用,按照您的说法,是都没用么?”肖凯越来越诧异,他的笔似乎也随着周从文的讲述越来越沉。
“嗯,都没用。”周从文很肯定的说道,“这些无用功可以简化掉,让手术的步骤、过程更简单、清晰、明了。”
“那我记下来了。”
周从文的一番话让在座的医生们都有点懵。
术前术后应用抗生素,那不是应该的么?
从逻辑上来讲,多用抗生素再怎么也能降低感染几率,可周从文却说没屁用。
不用就不用,医疗组也不指着抗生素吃饭,省一步算一步。
沈浪有些疑惑,这和挣钱没什么关系,而是一种常规。
比如说胸腔冲洗,有钱的用头孢、用二三四代头孢冲。没钱的,用科里备的庆大霉素冲,不用洗一下,总觉得术后会感染。
周从文掰着手指头说了一大堆,彭一鸣像是雕塑般坐着,肖凯充当秘书,把周从文所有的话记下来。
老辣的副院长和临床年轻医生的区别太大,周从文越来越觉得肖凯的存在是必须的。
这和重视不重视自己的话有一点点关系,但周从文没必要在这种小事上找存在感。
他需要的是自己说的话马上就能执行下去。
这一点,年轻医生做不到,陈厚坤也做不到,肖凯是最佳人选。
回忆起第一次见面肖凯给自己讲述他被老院长连拉带打的经历,周从文知道这位已经被按在地上摩擦过了,圆润好用,属于难得的人才。
没想到肖凯竟然还有这么大的用处,这对周从文来讲是意外之喜。
“肖院长,我明天要回一趟江海市,你陪我一起回去?”周从文最后说道。
……
注:这段我查找资料的时候也很吃惊,贴膜、抗生素,都是临床常用的,竟然是无用功。
是在丁香园找到的资料。
援引自——
[1] Berrios-Torres S I, Umscheid C A, Bratzler D W, et al. Centers for Disease Control and Prevention guideline for the prevention of surgical site infection. JAMA surgery, 2017.
[2]Lipsett PA; MHPE; MCCM.Surgical Site Infection Prevention——What We Know and What We Do Not Know.JAMA Surg. 2017 May 3
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