回到2002当医生
955 心脏真的破了?
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“藤主任,你出来一下。”周从文按下对讲器的按键。

藤菲正看着造影图像发呆,这种一段一段的血流她从来没在造影中见过。

患者的冠脉里好像有一个开关,一开一关,让血流并不平稳、但勉强可以说是通畅。

但要说堵塞却也不能够,毕竟还有血流通过冠脉,而且也看不出来哪里有明显的狭窄,但就是血流说通畅不对,说不通畅……好像也说不通。

知道有事儿,但藤菲不知道问题出在哪里。

听到周从文叫自己,藤菲马上出了手术室。

“小周,你回来了。”藤菲招呼了一句,来不及八卦,皱眉问道,“这图像是怎么回事?我没看懂,你看呢。”

这是2003年,全国的循环介入手术刚刚大面积铺开,不管是患者量还是临床经验都很匮乏。

尤其是藤菲这种在基层和高端之间的医院的主任,正处于经验积累期,看不出来挤nai样血流也是正常。

什么是临床经验?

这就是。

藤菲遇到一次,经历过一次明确的诊疗过程后,下次她只要扫一眼就被吓出一身冷汗。

“藤主任,我高度怀疑患者心脏破裂。”周从文也不废话,这时候要做的是争分夺秒,而不是客气。

“……”藤菲的心脏似乎瞬间停止跳动,也和患者一样出现了心脏破裂了似的。

“术前和患者家属有说过吧。”周从文问道。

“说过……”

“转大外手术室,准备体外循环下冠脉搭桥。”周从文说完,见藤菲一脸迷茫,加重语气道,“急诊,抓紧!”

藤菲微一犹豫,但随即点了点头。

周从文早已经用实力证明了自己,他既然能用这么肯定的语气说话,几乎是拍着胸脯保证诊断明确——患者出现心脏破裂。

再加上从前没见过的影像,造影中血流一段一段的出现,藤菲也不敢质疑或是耽搁,马上回身和助手说道,“撤管,准备和周教授去大外手术室。”

“周教授,我去和患者家属交代病情,就麻烦你送患者过去。”

周从文点点头,“不客气。”

说好了微创手术,患者家属的心理预期是术后8小时就像正常人一样。

可手术失败,要去大外手术室开胸手术,怎么说才能让患者家属接受这个事实的确需要知根知底的医生沟通。

医患沟通是一门技术活,不比手术难度低。

各自忙碌。

周从文联系手术室,联系张友。

手术台上的患者桡动脉置管被撤去,简单加压包扎后抬上平车。

周从文拉着平车带患者一路冲去大外手术室。

路过藤菲和患者家属身边的时候,一个患者家属跟着跑了几步,和患者说了两句话。

“藤主任。”见患者言语正常,没任何问题,患者家属表情古怪的回到藤菲面前,“你净吓唬我们。”

“是啊,老李没什么事儿,挺正常的,你怎么说是心脏破裂呢。”

“我们虽然不知道什么是心脏破裂,但咱就往笨了想,人怎么都应该昏迷了吧。听你说的吓人到怪的,真是,差点没把我吓哭了。”

藤菲皱着眉,严肃的看着患者家属们。

其实她也不知道患者心脏破裂的诊断对不对,但既然已经和患者家属交代了,这时候就不能怂。

作为一名医生,作为一名主任,要是患者家属说什么是什么,威严将荡然无存,随后就是患者、患者家属的信任也荡然无存。

“这是发现的早。”藤菲沉声严肃说道,“患者现在处于心脏破裂的前期,随时都会不行。真要是在这里……”

说着,藤菲看了一眼介入导管室。

“心脏直接破了,抢救都来不及。”

“真的?”患者家属犹豫了一下。

“现在遇到了特殊情况,我这面暂时说这么多,一会去大外手术室,我进去看情况,随时沟通。”藤菲道。

见藤菲藤主任一脸严肃,患者家属们半信半疑。

有人满面忧色,有人窃窃私语,一窝蜂似的跟着藤菲去了大外手术室。

藤菲换衣服,来到手术室走廊的时候藤菲就听到术间里传来周从文说话的声音。

“急诊抢救呢,跑起来!”

“告诉血库,备血,大量!”

“体外循环机抓紧时间。”

这得多有信心,藤菲心里很疑惑。

虽然和患者家属说的相当肯定,但藤菲也对周从文的诊断有所怀疑。

她连忙顺着声音来到手术室,见周从文已经换好衣服正在消毒。

患者的麻醉已经做完,各种仪器的声音弥散在术间里,透着一股子紧张焦虑的气氛。

“周教授,准备开?”

“嗯,袁清遥马上来,他带着手术知情同意书上来。到时候你填个姓名和资料,让患者家属签字。”周从文一边消毒一边叮嘱。

“周教授,你……怎么诊断的?”藤菲问道。

“藤主任,没遇到过介入手术术中或是术后心脏破裂的患者?”周从文有些奇怪的问道。

“……”

藤菲大汗。

自己怀疑心脏破裂的患者倒是有,可医大二院的pci手术刚开了没多久,临床经验匮乏到了极点,自己是真的不知道是怎么回事。

“你运气还不错。”周从文见藤菲沉默下去,便继续说道,“要是遇到急性心脏破裂,自心内膜向心包脏层的全层心肌在极短时间内发生破裂,导致急性心脏压塞,很多患者甚至在得到准确诊断以前就已失去抢救机会。”

“……”

周从文的话虽然很朴实,只是描述了一个客观事实,但依旧让藤菲满头大汗。

患者前一秒还好好的,忽然状态不对,都不给思考的时间,短短一分钟内就死亡。

任何一名术者都不想碰到类似的情况。

“他呢。”藤菲看着患者轻声问道。

“运气说好也好,说不好也不好。”周从文消完毒,卵圆钳子夹住玩盘壁,咔咔作响,放到一边平车上,随后手消、穿衣服。

“一般来讲女性患者出现心脏破裂的可能性比较大,男性只有女性发生概率的1/4.”

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