第498章 死因确定
先不着急得出结论。杨踏山又进行了环状沉淀反应测试，积液中确定的确是人血。也就是说，腹腔里的积液，是血液和羊水的混合液。
下一步，需要查出出血部位。杨踏山仔细检查了死者胸腹腔肺、心、胃、肝、脾、肾、肠等器脏，并没有发现外伤损害，不存在出血口。
接着，检查**及其附件时，见大网膜与**前壁及膀胱粘连，**下段与膀胱间有一突起物，摸上去硬硬的，表面浆膜覆盖。他靠近**剪开浆膜，发现是一个婴儿的颅骨，边缘呈锯齿状的扁平骨片，已经完全穿透**肌层。
杨踏山分离腹膜，从各韧带外侧切断**及附件盆腔壁的联系，将**、附件及各韧带一起取出检查，在**壁发现一个米粒大小的洞，他能断定这个洞绝对不是腐败导致的，经过放大镜仔细检查，发现是捅创，也就是用尖锐的无刃器械捅穿的。剖开**，又发现**壁、**颈有刮擦创损伤。
从这创口来看，很象引产手术导致的刺创。
古代发现孕妇怀的是死胎之类的需要引产时，除了使用汤药之外，还常常用长针、铁条等器械****内，刺破宫腔内羊膜，放出羊水达到堕胎的目的。这种方法十分危险，一旦操作失误，很容易将**壁刺破，穿过**后穹窿部进入腹腔内，甚至可能刺破腹腔内脏器官，羊水外溢进入腹腔引起腹膜炎，大出血休克死亡。
如果是这样，这女子应该进行过引产手术。
他接着对其他器官进行检查，没有发现别的病变和损害。
但是，死者的胃内容物引起了他的很大兴趣，胃内容物有一些肉末和蔬菜，这些肉末尚未消化，依稀可辨认出是鸡肉、猪肉、鱼肉、鸡蛋还有白米饭等物。从胃内容物尚未消化，更未排空这一点看，死者应当是吃饭之后一个时辰之内被害的。
这对查清具体死亡时间提供了可靠的依据，不过，这一次死亡时间还不是让杨踏山最感兴趣的，他最感兴趣的，是死者吃的食物。
从死者手掌和四肢情况看，这女子粗手粗脚，手掌还长有老茧，显然不是富贵人家的千金小姐，而应该是一个从事体力劳动的农妇。但是，如果是农妇，她吃的东西怎么会有鸡有鱼呢？这不太符合她的身份。
杨踏山皱着眉头想了一会，一个农妇在饥荒之年，能吃得这么好，光肉类就有三种，不能不让人感到惊讶。这是怎么回事呢？可能性太多，他一时没个头绪。
尸检完毕，根据发现的这个出血口，杨踏山肯定这件案子是他杀！
理由主要有两个：其一，大出血和严重的腹膜炎足以使死者无法完成自杀行为。
从**壁的这个米粒大的刺穿孔来看，单位容积出血量虽然不算太大，不过，由于血液和羊水混合物进入腹腔，造成腹膜炎而引起的剧烈疼痛是非常可怕的，上千毫升血液的流失和剧烈的疼痛，足以使死者丧失大部分的行动能力，而左颞部的粉碎性凹陷性骨折，需要很大的打击力才行，这种情况下，如果是自己撞青石板自杀，死者要完成这个自杀行为几乎是不可能的。
其二，不存在高坠伤等意外死的迹象。由于死者左颞骨的致命伤是粉碎性凹陷性骨折，脑挫裂伤，说明打击的力度是很大的，如果是死者重伤昏迷时摔倒，颞部撞在青石板上，这女子体重很轻，所以，充其量造成线性骨折，不可能造成粉碎性凹陷性骨折这么严重的损伤。
也不可能是高坠伤，因为尸检证明，死者除了颞部钝器伤和**壁捅创两处损伤外，没有出现高坠伤常见的多发性骨折和内脏破裂，颅脑也没出现对冲性脑挫伤。更何况伤口在颞部，如果高坠伤要伤害到颞部，那必须用一种侧仰着头很奇怪的方式坠落，不符合常理。
因此，杨踏山判断，这女子死于他杀。
杨踏山将器脏放回尸体内，进行了缝合，找了一身衣裙给尸首穿上。
杨踏山检查完毕，开始进行颅像还原工作。
由于尸首已经高度腐败，而且爬满了蝇蛆，与死者的本来面目已经相差甚远，可谓面目全非，照这个样子画像，就算拿去给死者的亲人看，也认不出是谁。必须先进行复原，然后再画像。
死者头颅大部分肌肉都还在，脸部皮肤也比较完整，只不过高度腐败肿胀，这是由于肌肤层充满了腐败气体，要复原，首先要采用简易容貌复原法将腐败气体排放掉，使尸体大致接近原貌。然后对缺损部位进行修补，尤其是眼睛，虽然眼球已经被蝇蛆吃掉了，但眼眶肌肤还基本存在，所以复原相对比较容易。
杨踏山排放掉面部腐败气体，使面部基本复原正常之后，找来粘土对颞部和眼睛部位进行了修复，然后着色复原，加上睫毛。花了差不多一个时辰，这才弄好。接着，杨踏山叫来衙门的画师，给这复原的头颅进行画像。
等画师画好之后，已经是下午了。杨踏山这才吩咐衙门仵作将尸体抬去火化了。
杨踏山见尸体火化之后，这才来到衙门捕快班房。
成子琴和三个组长正在捕快班房小客厅里讨论这个案子，见到杨踏山进来，三个组长忙站起来躬身施礼。杨踏山还了礼坐下。
成子琴皱了皱眉，上下打量了一下杨踏山：“杨捕头，你身上怎么这么臭？”瘦猴、罗翼和马良三个组长显然也发现了杨踏山身上的臭味，想捏鼻子又不敢，颇为尴尬地望着杨踏山。
杨踏山吸了吸鼻子：“不臭啊，怎么臭了？”随即想到自己一上午都在检剖尸体，虽然带着专门的鹿皮手套，但殓房狭小，又是酷夏，房间里满是尸臭，这气味熏满了全身，一时之间不易消散。便笑了笑：“是那尸体的尸臭，没事，一会就好了。”
成子琴问道：“怎么样？有什么发现吗？”
杨踏山从怀里摸出画师根据他复原的头颅画出的画像，说道：“经过检验，那人头与尸身是一个人，女性，经过对尸体牙齿咬合面磨耗程度检验，估计年龄为二十三岁左右。这是我对尸首进行了复原后衙门画师画出来的画像。”
成子琴接了过来，仔细瞧了瞧，又转给其他几个捕快。成子琴问：“你已经把那腐烂的脑袋还原了吗？”
“是。”
“你还真厉害，那头颅呢？”
“你不是说检验完就烧掉吗？所以我叫忤作连同身子一起拿去烧掉了。”杨踏山心想，那尸首已经被自己开颅取脑进行过检测，绝对不能留下来，免得让人发现经过了解剖，那自己会有麻烦的。
成子琴点点头：“烧掉也好，反正已经有了画像，等一会叫画师多画几张，方便查访尸源。你尸检发现了些什么？”
杨踏山道：“我检查了尸体的手掌，发现比较粗糙，而且还长有轻度老茧。说明这女子可能来自乡村，从事体力劳动。死亡原因是颞部粉碎性凹陷性骨折导致脑挫裂伤死亡，体内大出血加速了死亡的进程，也是致死的原因之一。”
成子琴虽然对他那一串法医术语听不大懂，还是点头赞道：“不错嘛，你还真发现了一些东西。”
“后面还有发现呢。”杨踏山笑道，“这女子额头上的那处外伤，是用有棱角的青石块打击形成……”
“有棱角的青石块？你怎么知道的？”成子琴插话问道。
杨踏山神秘一笑：“这是秘密，以后我负责侦破的案件，你们只需要听我的结论就行了，不能问为什么或者怎么知道的，因为这是我的侦破秘密。”
成子琴与瘦猴他们三位组长互望了一眼，他们当然知道偷师学艺的忌讳，便都点了点头。成子琴道：“那好，我们不问，你接着说吧。”
“死者左颞部这处外伤，导致颅骨粉碎性凹陷性骨折，脑挫裂伤，这是致命伤之一……”
“之一？”成子琴又问道，“难道还有别的致命伤吗？刚才我们在现场检查的时候，怎么没有发现呢？”
杨踏山心想，如果自己没有进行尸体解剖，同样不会发现还有另外一处致命伤，只不过这处致命伤在**壁上，如果准确地说出来，恐怕会让人怀疑自己进行了尸体解剖，便含糊说道：“我发现这女子怀孕，做过引产手术，但手术不成功，婴儿胎死腹中，很可能是胎儿头颅太大或者**颈太过狭小，难以顺利产出。于是术者捏碎了婴儿的头颅取出婴儿，但残留了一片头骨在**里。手术引起死者大出血，是另一个致死原因。”
这一番话听得瘦猴他们全身发凉。
成子琴脸红着脸问道：“引产生孩子你也懂啊？”
“嘿嘿，咱们捕快，什么都要懂一点，才好发现线索啊。”
瘦猴道：“杨捕头，那你发现什么线索了？”
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