讲一个关于精神分裂的医案
我一个北京本地的朋友曾经介绍过一个这样的病人给我.病人长期失眠.遗精.还作怪梦.会很害怕一个人呆着.但却经常一个人发愣.拼命抽烟.有几次和女朋友独处时.他居然发起狂来.唱歌或大哭.狂奔.最严重的一次居然把名表丢进了草丛.
病人见到我时精神很不好.总想睡觉.脸上表情不多.反应很慢.脸色泛青黄.且夹杂着黑色.舌尖很红.舌中后泛黄且干燥.发黑.舌苔很厚.脉象沉弱而弦数.
我和病人谈了很久.他说他的女朋友才拒绝了他的求婚.而且他的父母也和他关系不好.我劝解了他一些话后.根据我的判断.开出了以下方子:夜交藤,川芎,黄连,麦冬,玄参,白术,远志,茯苓,白薇,白芍,牡蛎,龙骨,郁金,生地,当归
我这个方子开出来之后.病人的家属都不太信任.因为他们家也算书香门第.多少都读过些医书.本来以为我会开一些琥珀,珍珠之类的安神药.现在看我开的药里安神的不多.所以有点疑虑.
为了取得病人及其家属的信任.我在和他们一起吃完饭后.决定说说病人的病因.不过没有等我开口.一吃完饭.病人家属已经开始问我关于病因的事了.我对他们说:其实病人的病因有两个.不是病毒也不是外伤.首先导致病人发病的是他和女朋友之间的感情.根据病人的叙述.那个女孩很好静.说话很慢.和病人完全不同.这样让病人很压抑.精神压力非常大.这是失眠的原因之一.说到这.我顿了顿.看了病人的父母一样.接着说:其次就是病人的生活环境问题了.
病人是本地人生计方面压力比较小.平时只需要上课就成了.而且他平时看书不多.娱乐也很少.这就造成了他精力过盛的情况.而后他有看了很多有不好内容的书籍.这就是遗精和失眠的另一个原因了.说完这些.我顿了顿.组织了一下语言.接着说:中医认为肝主情志.肾主记忆.它们虚弱.人就会瞎想.肝属木.心属火.肾属水.肝本来是养心的.现在它故障了.就会影响到心系统的运作.人就会失眠.
所以要想治疗患病的病.必须针对肝木,肾水,心火进行治疗.因为病人的主要情况在于思绪过多.所以先要真对肝气进行主要调理.郁金,黄连,远志,夜交藤,玄参,麦冬等用于安抚肝气.同时生血养肝.龙骨,牡蛎,生地,白芍则用于养肾.清除体内的燥热.按抚因肾水不足而躁动的阳气.肝肾调理好.心系统自然会得到滋养.病人的睡眠也就可以好了.病人家属听完我的解释.觉得还有些道理.于是就买了一副药来给病人喝.
病人服下一副药后.当晚睡眠转好.家属对我的药方有了信心.寻问过我后又买了两副药服用.服用后病人精神转好.于是陪朋友去游泳.结果突然受凉.开始咳嗽.我将方子更改为杏苏饮加半夏,麻黄,橘红,茯苓,甘草,石膏,玄参,麦冬.服用之后病人只是偶尔干咳.睡眠有明显好转.我观察过病情后决定再修改方子.主要针对干咳的情况.
针对病人干咳的情况.我开的是;香附,知母,桔梗,黄芩,信前胡,炒栀子.这个方子主要用来清热理气.止咳化痰.病人服用了三副后.干咳的情况就消失了.头脑清醒了很多.睡眠也安稳了.
干咳的情况消失后.我再次改变方子.此时我认为病人的情况已经稳固.所以开出了一个综合性的方子:甘草,薄荷,黄连,香附,麦冬,玄参,龙骨,牡蛎,茯苓,川芎,当归,生地,白芍,柴胡,白术,远志.连续服用三副这个方子后.病人的身体有了之前未有的改变.
针对病人干咳的情况.我开的是;香附,知母,桔梗,黄芩,信前胡,炒栀子.这个方子主要用来清热理气.止咳化痰.病人服用了三副后.干咳的情况就消失了.头脑清醒了很多.睡眠也安稳了.
干咳的情况消失后.我再次改变方子.此时我认为病人的情况已经稳固.所以开出了一个综合性的方子:甘草,薄荷,黄连,香附,麦冬,玄参,龙骨,牡蛎,茯苓,川芎,当归,生地,白芍,柴胡,白术,远志.连续服用三副这个方子后.病人的身体有了之前未有的改变.
病人在服用了方子后.精神不但好了.连食欲都增加了.我见效果不错.就赶紧扩大战果.原方加入夜交藤,白薇,郁金.病人喝完第一副就感觉很好.又连喝了六副.等再见我时.他完全正常了.而且据说每天睡觉特别正常.梦很少.而且睡的很沉.醒来精神特别足.像换了个人似的.我觉得有必要巩固一下病人的身体.于是有改变了方子.
我为了巩固战果.又在他的方子中加入了枣仁和百合.并且送了病人一本笑话书.要他看完书才能停药.由于病人看书比较慢.又连喝了十二副药.喝完后所有的病症都消失了.人也风趣了很多.过了段时间.还和女朋友合好了.他的病至今也没有再反复过.
如何通过诊脉选择医生
那么下面我就给大家介绍一下，寸关尺与脏腑间的关系，首先左手的寸部表现的是心与小肠的情况，心与小肠在五行中属火，右手寸部表现的是肺与大肠的情况，它们在五行中属金。【www.feiazw.com
飞速中文网】这个我之前在文章里提到过的。火与金结合，金水就会向下流动。所以说凭寸部的情况，除了可以知道其心、小肠、肺、大肠的情况外，还可以得到一点相关脏腑的信息。
左手关部表现的是肝与胆的情况，它们在无心中属木。右手关部表现的是脾与胃的情况，它们在五行中属土。木和土是生机的表现，万物出于土壤，万物因草木而存在。如果脾胃出现问题，身体的根本就会动摇，如果肝胆出现问题，身体的生气就会出现问题。
三部中，尺部脉最为关键，左手尺部脉表现的是肾与膀胱的情况，它们在五行中属水，右手尺部脉表现的是三焦与心包的情况，它们在五行中属火。为什么心包和三焦还是属火呢？这个在后面说，它是人体一个重要系统：肾、命门、元气、三焦在人体五行中的表现。不过尺部脉之所以重要，主要原因还是在肾与膀胱……
尺部脉之所以重要，是因为它可以探查肾的情况，肾在脏腑中，被认为是元水的代表，中医认为，万物都出于水（貌似西方科技也有类似的理论）。所以肾水是人体的先天之源，人体的一切变化发展，都是以此为根本的。而尺部脉就是说明了根本的情况，所以一般情况下，如果寸关两脉的情况不好，而尺部脉无碍，那么病情就还是有回旋余地的。
到今天，扁鹊大人的寸口脉法就介绍完了，扁鹊大人的脉法，虽然在后来也被很多医家变化过，但无论怎么变化，都没有超出这个最初的规范，给大家介绍这些，其实不是为了让大家学脉法，真的要学脉法，恐怕要拜师，读很多医书，才能做到准确。介绍这些，是为了让大家学会分辨医生，大家如果去医院，看到医生只诊你一个手的脉象，或者不诊脉的话，大可以大胆的问一句为什么，如果得不到合理的解释，那么这位大夫的药，请最好不要吃……好了，关于脉法，就说到这了，明天给大家说，扁鹊大人从内经中悟出的脏腑理论之轴心论……
中医辨证的根据都有哪些？
平时我们大家对中医的诊断，总有一些误解，觉得真正的好中医，只要摸一下脉，或者望病人一眼，就知道病人得了什么病了。
但事实却不是这样的，清代著名医家徐灵胎曾经说过，一个医生的水平，一方面源于他的医疗知识和经验，另一方面，则来源于他在诊断时的认真程度，也就是说，一个知识经验都不错的医生，如果诊断时态度不认真，那么诊断的水平就要变差了。
那么什么样的诊断态度才算认真呢？
其实中医最早的理论名著《黄帝内经》里，就已经把中医诊断的系统说的很明确了，中医观察病人，如果要提高诊断质量，就必须做到望闻问切。
望诊居首，必须做到，望神、望色、望形体、望姿态、望头面、望五官、望躯体、望二阴、望排出物，如果是小孩，还要望小孩指痕。
望神主要是指医生对病人的精神意识、面色、眼神、呼吸、语言、形体动态及反应能力进行观察，观察重点主要是病人的形体状态、双目、面色、神情。
之所以要观察病人的神情，是因为一个人的现下的健康情况，和将来的健康情况，其实都是可以在神情中观察出来的，一个言语混乱，或者言语轻浮的人，必然会因为这种态度引起一些健康情况，医生也能从中看出，病人会不会遵从医嘱。另外医生也可以从病人神情是否紧张、木讷、急躁中看出来病人在情志上的病因。
双目是一个人的健康标准，中医认为，目为心之使，五脏六腑的精气，都会注入到双目中。所以说观察双目，是判断一个人是否健康的必要内容。
中医认为，眼睛的功能，主要由心神所支配，眼睛好用与否，与心神关系极大，心神出现问题，眼睛就会出现种种不适。
在望神时，主要是看病人的眼睛是否有神，是否活动灵活，是否视物清晰。另外观察双目，也是看人神情的一种方式。如果一个人无精打采、眼睛晦暗呆滞、活动不灵，或者眼睛的浮光过于暴露，又或者眼睛无神，这都是脏腑精气虚弱衰落的表现。
观察病人的面色，主要是观察病人身体各部分的肤色，以及肤质，中医认为，心是主导脸色和脸上肤质的，脾是主管肌肉的，肺是主管皮肤体毛的（除了头发）。一个人的皮肤好与不好，是脏腑盛衰的重要外在表现。
观察病人的体态，主要是观察病人的胖瘦，以及身体的比例，运动情况等等，这个咱们后面会详细的来说。
咱们下面主要讲一下神气……
中医的望神，主要是望病人的神气。神气这个词听起来很神奇，其实就是病人的精神面貌，用一句寻常的话来说，就是看看您有没有精神头。
一个人精神头足，双目会炯炯有神，面色荣润有光泽，肌肉结实而不僵硬，行动自由，反应灵敏，互相平稳，言语清晰自然，价值观相对平和，这种情况，中医称之为得神。
人在这个时候，即使身体不舒服，也无大碍。
如果一个人看起来就萎靡不振，双目很困倦，脸上没什么光华，肌肉松弛，行动起来很无力，很迟缓，而且言语不多，逻辑能力差，对大多事情都没有兴趣。这种情况，中医称之为少神。如果一个人经常处于这种状态，即使没有疾病，也要小心健康了。
好了，这次先讲到这里，明天再给大家讲望神的后半部分，以及通过望神，我们该预防哪些疾病，该如何调理神气不足的情况。
一个人如果正气极为虚弱，精气神严重衰竭的话，就会表现得精神萎靡，常常感到疲倦乏力，脸色惨白且没有光泽，双目也会晦暗，看起来呆钝不灵，呼气微弱或喘促，言语不清，形体瘦弱，动作反应也会很慢。这种病人受到一些刺激，或者比较严重的时候，还会在短期内处于迷糊状态。
这种情况属于中医所说的失神范围。一般身体长期患病，或者患上重病，又或者因为外在原因而元气大伤的病人，都会有这个情况。
一些危重病的病人，长期处于迷糊状态，突然好转，目光明亮，言语不休，或突然非常想念某人，或原来声音微弱，突然声音清亮，或原本脸色暗淡，突然脸色红润非常，或本来没有食欲，突然想吃东西。以上这些情况，都属于中医所说的假神范围，也就是病人的回光返照，此时病人的情况大多情况下都很危急，不能被其表面现象迷惑，应及时采取措施。
神乱是中医望神时经常会遇到的一个情况，所谓神乱，是说病人在精神上处于错乱的状态，又或者直接失常，严重的焦虑恐惧，狂躁不安，淡漠痴呆或者猝然晕倒，都属于神乱的范围。
焦虑恐惧的病人，大多属于虚证，其中脏躁者居多，其病因多是心胆气虚，心神得不到滋养。
狂躁不安的病人，病因多是气郁化火，火气又把津液煮成痰，最后津液化痰，扰乱心神。
淡漠痴呆的病人，病因大多是忧思气结，津液凝结，而后化为痰，痰浊蒙蔽心神。也有一类先天禀赋不足而导致的这类病人。
神乱的病人中还有一类甚至浑沌，胡言乱语的，这类病人的病因多是邪气强盛，热气扰乱心神，邪气围绕在心包，或者肝风带着痰蒙蔽了人体的神志系统，阻闭了经络。
突然晕倒的病人，大多病因属于脏气得不到调理，或者肝气带着痰聚集在人体上部，阻碍人体的心智功能。
望神的时候，要注意的是，不能让病人有抵触感，要让病人在不知不觉中配合观察，速度要快，分析要迅速。
另外望神得到结果后，不能马上做出武断的结论，应该配合之后的观察结果，互相验证，不能忽略之后的发现。
望神时要抓住重点，随时做好记录，对于一些疾病的特征，要认真观察，分清重点。
望神时特别要注意仔细，不能被病人表面的情况所迷惑，比如有些病人会化妆，还有些病人对嘴唇，脸部做过调整，这些都要重视。
以上这些内容，既是医生必须知道的，也是患者必须注意的，当然，也是患者家属要注意的，大家如果有兴趣，可以交流一下这方面的心得，明天我将讲解以下关于得神、少神、失神三种情况的调理和相关内容。今天给大家讲的中医知识，主要说一说如何处理一些身体上的小不适。
中医诊断，当然要凑齐望闻问切四种诊脉方法，才是准确的，不过如果只是望诊，也是可以看出些人体的情况的。
通过望神所得出的结论，就可以对身体进行微调，或者来对一些将要发生的疾病作出预防了。
一般情况下，处于精神饱满，肌肉结实，反应灵敏状态下的人，不需要太多的调整，这种人即使得病，也不会马上出现危险，平时只需要注意休息，维持正常的睡眠时间，饮食有节制，不过度食用不易消化的食物，情绪方面不走极端，就可以了。
特别要注意的是，如果您处于这种状态，那么就不要吃药物保养品了。药物之所以能治病，是因为它可以将身体的不正常状态调整为正常。如果您是健康人，吃保养品吃的不当，反而会生出疾病来。比如一些人，本来身体还不错，结果吃了人参后，就开始头痛了，这就是乱吃保养品的危害之一。
如果您觉得要保养身体的话，不妨做些味道平和的羹汤来喝。比如用马齿苋加上大蒜熬羹，二者本身都具有药性，单吃的话，容易造成身体的不平衡，但如果放在一起吃，就趋于平和了，而且大蒜还能去掉马齿苋上的怪味，可谓两全其美。
这类吃法还有不少，大家有兴趣的话，可以拿王士雄先生的《随息居饮食谱》来研究一下。
平时精神就不好，双目总觉疲倦，脸色无华，肌肉松弛，行动无力且迟缓，言语懒惰，逻辑能力差的人，中医称之为少神。
少神的人，要么是长期有些慢性病，要么就是身体的健康情况快亮红灯了。这种少神的人，要调理起来，必须从生活习惯开始做起，除了睡眠和饮食的问题外，还需要注重运动和情绪。少神的人通过运动和情绪的情况，原因可以分为四种：
平时过于忙乱，工作勤奋，运动量大，导致倦病的算一种。平时运动量少，长期久坐，导致逸病的算一种。平时爱发脾气，性格外露，思虑过于简单的算一种，平时心中有火有事，但不懂得调节，轻易不爆发的算一种。
这四种情况看上去基本是四个方向，但在中医看来，其实它们的病因都很接近。人们平时如果运动得宜，身体气血就能正常运行。
如果情绪平和，气血就不湍急或过于迟缓。但如果运动量太大，就会让气血供应不上，脏腑就会失去滋养，运动量过少，就会导致身体气血不畅，造成气滞血瘀，脏腑一样会失去滋养。
脾气暴躁，导致气血奔腾，脏腑必然受损，脾气过于内敛，气血过于迟缓，缺乏动力，气滞血瘀是必然的了。
这种情况要调节的话，首先要有合理的运动量，如果过于劳累，可以考虑每天抽出半小时来自己做个简单的按摩，或者请人做个按摩，放松一下身心。
过于安逸的人，就要选择一个合理的运动项目了，比如打打拳，去空气较好的地方散步等等，都是不错的选择。
脾气暴躁，和脾胃过于内敛的朋友，最好先看看心理学方面的书籍，那上面会有较好的调节方式。
通过观察，我们会发现，其实情绪和运动量是有关系的，所以运动量有问题的人，情绪也会有问题，这是必然的。
所以只觉得自己情绪有问题的同学，也要思考一下自己是不是在运动量方面也有问题。
另外情绪有问题的朋友，也有一些是因为价值观造成的。这种情况，不妨多接触一些新思想，充实自己，情绪的枯萎情况，也会有较大改善。
少神的人，在饮食方面的调节比较复杂，没有什么食物是可以调节所有少神的人的，推荐少神的人可以看一下《遵生八笺》，作为健康生活的参考。
病危的患者，突然恢复精神的，或者突然脸色红润话多的，我们一般称之为假神，也就是平时说的回光返照，很多人认为回光返照是病人要去世了的情况，其实不是这样的，这类病人往往是阴阳两气快要分离了。
他们这时的情况很危急，但是如果急救得当，还是有希望的，在这里讲一下，是为了让大家在关键时刻能注意病人的表现。
最后要说的是，疾病的原因很多，望诊只是四诊之一，无法准确的诊断所有疾病，如果是突发的疾病，最好还是请专业人士处理较好，不要轻易尝试插手治疗。
下周五到下周六这个时间，我会为大家讲讲望诊或者问诊的其他内容，希望大家能喜欢。
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