医圣
第五十九章 惊险的手术
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第五十九章 惊险的手术

当整个手术区域,在无影灯的照『射』下,泄漏在李杰眼前的时候,于若然迅速的递过来了几块纱布,夏宇接过纱布将不太严重的渗血麻利的擦去。WWW.feiazw.COM

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紧接着,李杰在已经泄漏的手术区域内,在winslow孔、十二指肠前方及胆囊三角处各置一块小纱垫。

在李杰垫上纱布的同时,夏宇也没有停下,他将胃肠网膜及肝圆韧带推开,充分显『露』胆囊三角区,做好李杰下一步手术的准备。

看着李杰,夏宇,以及于若然的协调的动作,安德鲁心里也是充满了希望,李杰的手术团队,终于又回来了。

这一次,李杰的手术团队,就像是一只浴火后重生的凤凰一样,比以前还要强大,还要具有生命力。

那个法国同行也是一脸不可思议的表情,转过头来,看着安德鲁。后者嘴角里是忍不住的得意。

李杰的手术速度安德鲁是见识过的,每一次手术,李杰都像是在和时间赛跑一样,中间没有半分的犹豫和停顿。

在做了一个简短的观察以后,李杰发现,胆道位置较深,手术视野显『露』的十分不佳。着无疑将给手术过程带来巨大的困难。

夏宇也注意到了这个问题,在和李杰对视了一眼以后,他便将手术台的桥架摇起。并且在让艾尔的膝下放置了几块软垫。

夏宇这样做,便是为了使患者的腹肌松弛,这样就可以使李杰,在手术的过程中,探查到的位置更加的深入和广泛。

当让腹肌充分的松弛以后,李杰便开始了进一步的探查和寻找。

肝脏是李杰第一探查的对象,更是他的重点。因为他知道,像让艾尔这种悲情文学家,早年肯定摆脱不了,对于酒精的依赖,那么他的肝脏的承受能力是及其微弱的。何况又是一个艾滋病的患者。

不出李杰所料,患者的肝脏已经是处于一种崩溃的状态了。肝脏是身子最大的生化器官,几乎所有的生化反应都是在肝脏里完成的。

可是现在,患者的肝脏已经丧失了绝大部分的功能,只有极少一部分肝脏是比较健康的,如果做肝脏切除的话,患者虚弱的身子,据对是承受不了的。

看到这里,李杰只得无奈的停止了对肝脏的探查,因为他知道,再做探查,也是没有什么必要了。

患者的生命已经到了快要结束的时候了,现在最重要的任务,就是尽快的将是手术进行下去,还可以为患者和死神争夺上那么一点点的时间。

在停止了肝脏探查以后,李杰又迅速的探查了患者的胆囊,让李杰感到欣慰的是,整个胆囊从外表上,看起来还算是正常。

不过单凭外表,是不足以确定胆囊的功能和健康状况,他用手轻轻的挤压了一下胆囊,还好胆囊还是可以排空,也没有什么结石。

既然是胆囊里没有结石,也不能掉以轻心,李杰接着又小心翼翼的探查了胆囊颈及胆囊管,和胆囊一样,也没有什么结石和结石嵌顿的发生。

除了结石和结石嵌顿,胆囊也没有什么和周围组织粘连的情况发生,整个胆囊及其周围的资质和正常人看起来是一样的。

时间在一分一秒的过去,李杰的额头上开始出现了密密麻麻的汗珠,他转过头去,于若然就爱你个他头上的汗水擦去,李杰又开始下一步的工作。

在做完胆囊探查以后,李杰顺势左手示、中指伸入网膜孔内,左拇指置肝十二指肠韧带上,自上向下『摸』诊肝管、胆总管。

以确定肝管、胆总管内没有残留的结石和结节,淋巴也没有什么肿大,说明胆囊和肝管、胆总管也没有什么病变。

除了以上的探查,李杰在夏宇的帮助下,还将腹腔里的其他脏器依次的做的认真的做了探查。

不过接下来的探查结果,让李杰感到十分的失望,胃,十二指肠已经和肝脏一样,快要丧失功能了。

为了更进一步的确认患者的情况,紧接着又探查了脾、胰、横结肠、升结肠、阑尾和右肾。

看着仿佛被人用散弹枪打了一枪一样的腹腔,李杰无奈的摇了摇头,患者的生命确实已经走到了尽头。

李杰看着夏宇,叹了一口气,示意夏宇尽快的进行下一步。

夏宇便接过于若然递给自己的3个深拉钩,将肝、胃、十二指肠和横结肠拉开,在拉开以后,他还将几块纱布,垫在深拉钩的下方。

这样做的目的,就是为了使十二指肠韧带伸直。在十二指肠韧带伸直以后,胆囊和胆总管便十分清楚的显现在几个人的面前。

在夏宇做深拉钩拉开的同时,李杰迅速将几块用盐水纱布堵塞于网膜孔内。这个看似简单的动作,李杰可是费了非常大的功夫。

如果盐水纱布填塞的太深,就起不到填塞的作用,在以后做胆囊切除的时候,胆汁和血『液』流入小网膜腔,造成患者的腹腔感染。

反而过浅也不行,纱布预留过多的一端,会严重干扰手术主刀的视线,到时候,还要重新的填塞,对患者的集体损害也较大。

李杰填塞的手法恰到好处,既可以防止胆汁和血『液』流入小网膜腔,又不会干扰到自己的手术视线。

在做完这一切以后,李杰就开始做切除胆囊的工作了。胆囊切除术是胆道外科常用的手术。有顺行『性』和逆行『性』两种。

顺行『性』切除,即是由胆囊管开始,在一般情况下,医生大多都会选择顺行『性』切除,这种切除方法,出血较少,手术简便。

逆行『性』切除,即由胆囊底部开始,很多医生都不愿意选择,因为这种切除,手术方法繁琐,而且极易造成胆囊的血管拉伤,从而引发大出血。

不过若是,医生在手术过程中尽量的小心,那么对患者造成的创伤要比顺行『性』切除小得多。

在李杰为患者做胆囊探查的时候发现,虽然患者的胆囊没有出现炎症,胆囊与周围器官也没有紧密粘连,但是患者的胆囊管及胆囊动脉的位置不易显『露』。

如果在切除胆囊的过程中,分离没有达到预期的目的,那就有可能会使整个手术失败,这样的结果是李杰最不愿意见到的。

逆行『性』胆囊切除,首先要做的,就是将胆囊底部浆膜切开。

李杰先用无赤的止血钳,夹住胆囊的底部,做了一个胆囊牵引。在做牵引的时候,他是十分的轻柔和小心。

如果患者的胆囊管较短,在牵拉的过程中用力过猛的话,就会使胆总管屈曲成角,而将胆总管一部或全部被结扎切断。

那样的的话,患者在术后会发生梗阻『性』黄疸,或结扎处坏死形成胆漏。若是梗阻『性』黄疸的话,那还有的救,要是形成胆漏,那么就会形成大面积的感染,到那个时候,也就是回天无力了。

李杰在对胆囊完成了牵拉以后,便迅速的在胆囊周边距肝界1厘米处的浆膜下,注入了少量生理盐水。

这样做,就是人为的制造了胆囊浆膜水肿,使整个胆囊看起来,就像是感染了某些急『性』的炎症一样。

当浆膜水肿浮起以后,李杰便在刚才注水的地方,将整个浆膜做了一个切口,并分离了一部分。

在分离浆膜的时候,李杰并没有采取比较快捷的锐『性』分离,锐『性』分离虽然是可以节省一段时间,但是对机体造成的损伤也是比较大。

对于患者这种低耐受的体制,钝『性』分离的伤害要少一点,虽然这样做会费一点时间,不过这也是最保守的做法。

就在李杰进一步的打算开始进行胆囊分离的时候,守在一边的安德鲁,忽然发现了一个现象!

“患者血压开始下降!”

“注入升压素!”李杰看着已经被分离了一部分的胆囊浆膜,心里泛起了嘀咕,自己『操』作的过程没有什么错误,怎么会出现血压下降。难道是在牵拉胆囊的过程中,造成了动脉撕裂,还是拉断了动脉引起大出血。

如果真是发生大出血,李杰也不敢像以前的那样,用止血钳在血泊中钳夹止血,如果那样做的话,可将胆总管夹伤或误扎。

李杰想的十分的镇定,不过夏宇可就不一样了,他已经做好了吸出流血的准备,若是发现又大出血的迹象,夏宇会在第一时间内按照李杰在手术之前给他说的那样,将左手示、中指『插』入网膜孔,拇指在肝十二指肠韧带上压迫肝动脉暂时止血。

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