都市奇人录
396章 药性局限
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396章 『药』『性』局限

单清说道:“那其余三个诊断呢?”

顾飞说道:“闻是指听声辨病。www.feiazw.com

飞速中文网只需听病人声音,变可知病变脏腑,病变程度,已经如何用『药』都心中有数了。这个达到也是非常困难。从声音中能辨别出复杂的病情变化,这种能力目前也基本绝迹了。相术有听音而知人一说,相术来说,一个人的声音反应了多种的贵贱吉凶,从声音来判断此人的贵贱祸福。道医同源,从声音中也是可以知道说话人的身体情况的。比如声音低微者,往往气不足。声音高亢者往往气有余。声音低微而言语清晰入耳者无妨,高亢而有金石之声者也无妨,这两个都代表贵格,身体也没事。就怕声音低微而入耳飘渺,声音高亢沙哑刺耳,这都是贱格,身体也往往有隐疾。声音断病主要是体现在细微处,见微知著者是也。现在的人达不到闻而知之谓之圣的境界。”

单清说道:“我以前以为望和闻最简单呢,不就是望望气『色』,听听声音之类的,没想到还有这样一说。”

顾飞笑道:“这个可不是我说的,是难经说的。难经成书年代也极早了。所以难经是中医十分宝贵的资料。这部经典把四诊分为等级,望和闻最高,分别是神仙和圣人之流的水平。不是凡人所能达到的。只有后面的问和切才是我们学中医的所要考虑的。后世中医一个劲的强调四诊合参其实是很无聊的事情,因为你根本达不到那种高度,合参个什么?你去问问一些临床比较有经验的名医生,他们诊断真的是四诊合参吗,他们可能表面的上做做样子,实际上心里面的诊断方法根本不是教科书写的那样,四诊合参。其实中医的很多东西都是做给外行看的,外人不懂啊,就觉得如果看一个医生,那个医生,如果这个医生不『摸』脉的话,外行就觉得这个人是装样子,不是中医内行。所以为了让患者相信,大部分中医就要『摸』脉,装装样子。其实他的诊断根本不是从脉象上获得信息的。外行对中医有很多误解的地方,认为把脉最难。会把脉的医生就是好医生。所以作为一个中医有时候身不由己,为了让患者相信,有时候不得不装装样子。”

单清说道:“你的意思是只会把脉的中医,不算是好中医?”

顾飞摇头道:“不是这样意思。中医诊断,古代分为四个阶层,分别对应神,圣,工,巧。所以脉被划分为技巧类,也就是说通过学习比较容易掌握的一种技能。所以相对来说,把脉是最容易掌握的。但是目前的中医大部分是五流水平,连脉象都掌握不了,谈何其他的。”

单清问道:“问诊呢?”

顾飞说道:“问诊被称为工,这里的工就是正规的医生的意思。达到工的水平就代表正是被认可了。而脉诊巧的层次离工还差一步,有投机取巧之嫌,所以算不上正规的中医。为什么这么说呢?所谓问着,是通过病人的症状而推知其源流,比如对于病理有非常深的认识才能达到。比如伤寒论中,脉象为很次要的地位,而问诊占主要。也就是说,通过病人的口述就完全可以开『药』了。掌握了六经辩证之理,知道病的源流,就可以对症下『药』。所以说,很多情况下,是不需要知道脉如何的,直接通过问诊就可以判断病情了。只要是伤寒大家都可以达到问而知之的程度。所以学好伤寒论,可以达到工的层次。”

单清说道:“那脉诊呢?为什么不能达到工的层次?”

顾飞说道:“单纯的根据脉象开『药』,其实就是一种技巧,比如根本什么脉象,用什么『药』,都是类似的经验方。这样的医生都说经验用『药』。出现这个脉象了,他就会根据这个脉象去用『药』,这个形势是固定的。所以被称作技巧。这个跟工厂的工人没啥区别的,所以这类医生往往把握不住病的本质,单纯的技巧用『药』,治愈率也比较低。所以只能说属于中医的最下等。当然我这个说法是古代难经的观点,现在的很多人可能都不会认同我这种说法。因为现在的中医衰败了,能到达巧的地步就是一名不错的中医了,而达到工的地步就是大医国医了。所以,同学们不要对其他随便说我今天讲的内容,会引起别人反感的。”

单清笑道:“一个四诊,没想到有那么多的内容。确实在今天来说,能到巧的地步就不容易了。不需要强求太多了。”

那个提问题的女同学问道:“照你这么说,那中医教科书上说的四诊合参是错误的了?”

顾飞笑道:“这个问题我不是已经说了么,四诊可以合参,面对面看病人,合参没什么不好的。但是看病也不是需要非要合参,离开合参就看不了病了。单个的分开来诊断,只要水平到了也一样。明白么?这个四诊不是死板的东西,不是必须非要一块看的,当然中医初学还是合参的好,到了一定程度就不用那么麻烦了。”

单清苦笑道:“你别纠结了,顾飞就这样,他的答案全都让人意想不到。颠覆教科书的内容的。你们还有什么问题么?”

另一个女同学问道:“中医里的十八反和十九畏惧,在什么情况下可以一起用,什么情况下不可以一起用?”

顾飞笑道:“你先给我背背十八反和十九畏吧。”

那个女同学开始熟练的背了起来:

本草明言十八反

半蒌贝蔹芨攻乌

藻戟遂芫具战草

诸参辛芍叛藜芦。

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍『药』。

硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。

巴豆『性』烈最为上,偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依

硫磺畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。”

顾飞笑道:“背的很熟啊,可惜呀,你背这些东西没什么意义的。这个十八反十九畏,应该是元朝左右时期才开始流传的。在伤寒论里面,有专门甘草跟甘遂一块配伍的方子,而孙思邈的千金方中,也有很多一起配伍这些禁忌『药』的方子。现实当中我也常用乌头配半夏,治疗风湿『性』类的疾病效果很好。所以这些东西是没有任何道理可言的,不论是『药』理上,还是现代仪器化验其成分上都说不出原因来,所以这个东西不知道是哪个医生提出的,可惜啊,竟然被历代医生视为经典,轻易不敢越雷池,真是可笑啊。你仔细看看这些『药』物,其实大部分都是有毒『性』的『药』物,有些甚至有剧毒。这类的『药』物,不管什么时候用都要谨慎,跟十八反没有关系。这种没根据,没道理的东西,偏偏流传了下来。也说明汉唐以后,中医的衰败。中医的衰败的标准是什么?就是脱离经典,胡『乱』编造理论。不论从医理上,还是『药』理上,都出现了这种情况。狼毒,砒霜,乌头这类剧毒『药』物,有点常识的人也会知道,不管什么十八反,十九畏,也是不能随便就用的,用不好要出人命的。所以你提的这个问题,真的意义不大。该用的时候就用,不该用的时候就不要用,不需要考虑什么禁忌。”

那个女生说道:“晕死,竟然是这样的答案。你的回答完全跟教科书不一样。”

顾飞笑道:“我的答案要是跟教科书一样,你们还找我干啥。中医大学教科书就是约束中医的工具,学生们背了一肚子条条框框,一肚子的禁忌,这也不能用,那也不能用,那你还看什么病?当什么医生?所以中医教科书的东西不要太当真,看看就行了,考试的时候用。真要是看病的时候,你要是再用,那么就是典型的庸医了。这样说我给你的忠告。”

十八反,十九畏的说法,在历史上出现的奇怪。明明唐代的时候,医书里面没有这些禁忌,到了明清时期不知不觉就流行起来,以至于现在的教科书还在延续这种观点,甚至还写进了『药』典。凡是触犯了这些禁忌的方子,必须医生本人签字,『药』店才给抓。真是一点道理都没有。为啥早期经典没出现的东西,后期出现了?这些没根据的说法,『药』典竟然也采用,根本不是实事求是的做法。所以中医的『药』典需要改革,这种中医的误区比比皆是。明清以后,以误传误,以讹传讹,导致中医衰败很快。

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